拇長(zhǎng)屈肌
1 附著點(diǎn)
起點(diǎn)：橈骨上端前面及附近的骨間膜
止點(diǎn)：拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底掌面
2 作用
在腕掌關(guān)節(jié)處、掌指關(guān)節(jié)處及指間關(guān)節(jié)處肌將拇指屈曲；在腕關(guān)節(jié)處將手屈曲及在肘關(guān)節(jié)處將前臂屈曲。
3 神經(jīng)支配
正中神經(jīng)：由分別發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束的內(nèi)側(cè)根和外側(cè)根匯合而成，兩根夾持腋動(dòng)脈向外下方呈銳角合為正中神經(jīng)主干后先行于動(dòng)脈的外側(cè)，繼而在臂部沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行。下行途中，逐漸從外側(cè)跨過(guò)肱動(dòng)脈至其內(nèi)側(cè)，伴隨同名血管一起降至肘窩。從肘窩繼續(xù)向下穿旋前圓肌和指淺屈肌腱弓后在前臂正中下行，于指淺、伸屈肌之間到達(dá)腕部，然后行于橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間，并進(jìn)入屈肌支持帶深面的腕管，最后在掌腱膜深面分布至手掌。
4 損傷
（1）拇長(zhǎng)屈肌上的扳機(jī)點(diǎn)常因急性或慢性的肌肉過(guò)度使用所導(dǎo)致。
（2）拇長(zhǎng)屈肌上的扳機(jī)點(diǎn)可能產(chǎn)生尖銳的轉(zhuǎn)移痛到拇指前方及拇指尖端的后方(幻覺(jué)痛)。再者拇指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的伸張可能受限。
（3）拇長(zhǎng)屈肌上的扳機(jī)點(diǎn)常常會(huì)被錯(cuò)誤的評(píng)估為內(nèi)上髁炎、腕隧道癥候群、胸腔出口癥候群、病理性的頸部椎間盤或是拇指的骨性關(guān)節(jié)炎。
（4）拇長(zhǎng)屈肌上的相關(guān)的扳機(jī)點(diǎn)常常發(fā)生在指淺屈肌及指深屈肌上。
5 肌肉牽拉
6 觸診
起始姿勢(shì)為患者采取坐姿并觸診其右拇長(zhǎng)屈肌
當(dāng)患者在指間關(guān)節(jié)處屈曲時(shí)，去觸診右拇指拇長(zhǎng)屈肌的肌腹。旋前方肌已被虛像化
橈側(cè)肌群
1 附著點(diǎn)
橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌
起點(diǎn)：肱骨外上髁嵴遠(yuǎn)端1/3;
止點(diǎn)：長(zhǎng)伸肌，第二掌骨底背面
橈側(cè)腕短伸肌
起點(diǎn)：肱骨外上髁
止點(diǎn)：第三掌骨底背側(cè)
2 作用
兩條橈側(cè)伸腕肌腱都會(huì)在腕關(guān)節(jié)處將手往橈側(cè)偏移且伸展，在肘關(guān)節(jié)處將前臂屈曲。
3 神經(jīng)支配
橈神經(jīng)：由第5～8對(duì)頸神經(jīng)和第1對(duì)胸神經(jīng)的前支進(jìn)入后束發(fā)出而形成。
4 損傷
（1）橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌及腕短伸肌上的扳機(jī)點(diǎn)常因?yàn)榧毙曰蚴锹缘募∪膺^(guò)度使用及斜角肌過(guò)岡上肌上的扳機(jī)點(diǎn)所導(dǎo)致。
（2）橈側(cè)腕伸肌上的扳機(jī)點(diǎn)可能導(dǎo)致抓握無(wú)力或疼痛、在腕關(guān)節(jié)處讓手部往尺側(cè)偏移時(shí)受限及橈神經(jīng)的夾擠。
（3）橈側(cè)腕伸肌上的扳機(jī)點(diǎn)常會(huì)被錯(cuò)誤的評(píng)估為外上髁炎、第七或第八對(duì)頸椎神經(jīng)受到壓迫、腕隧道癥候群、腕關(guān)節(jié)功能性障礙或關(guān)節(jié)炎。
A橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌 B橈側(cè)腕短伸肌
5 肌肉牽拉
6 觸診
治療師利用拇指及食指去捏擠右橈側(cè)肌群
A患者于腕關(guān)節(jié)處將手部往橈側(cè)偏移時(shí)，去觸診橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌及短肌。
B握拳且手部在腕關(guān)節(jié)處屈曲，去觸診讓手部維持在穩(wěn)定之橈側(cè)腕短伸肌的收縮。
聯(lián)系客服
