各類糖尿病患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)
? (1)中青年、病程較短、沒有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者:
? 空腹血糖4.4～6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,
? HbA1c<6.5%,盡量使HbA1c<6.0%;
? 胰島素治療的非危重患者餐前血糖應(yīng)盡可能<7.8mmol/L且隨機(jī)血糖<10.0mmol/L,糖化血紅蛋白<7.0%。
此外,如患者病情較輕,通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和服用降糖藥物(如二甲雙胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治療方式,便可使血糖控制達(dá)標(biāo)而不發(fā)生低血糖的患者,這類患者應(yīng)盡可能使血糖正?；蚪咏?br>? （2）
? Ⅱ型糖尿病患者：
? ①年齡在70歲以上的老年患者,可以控制得稍微寬泛一些,在安全的前提下盡量達(dá)到一般標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖6.0～7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖8.0～10.0mmol/L,HbA1c在6.5%～7.0%。
? ②經(jīng)常出現(xiàn)低血糖:無(wú)論年齡大小,或者年齡較大病程較長(zhǎng)的患者,可以適當(dāng)放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn),首先要以不發(fā)生低血糖為原則,空腹血糖7.0～9.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖8.0～11.1mmol/L,糖化血紅蛋白在7.0%～7.5%。
? ③合并嚴(yán)重并發(fā)癥:尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者,或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者，
這時(shí)首先要考慮減少低血糖對(duì)身體造成的嚴(yán)重傷害這種情況下,患者血糖控制目標(biāo)就要相對(duì)放寬,一般空腹血糖維持在7.0～9.0mmol/L,餐后血糖在8.0～11.0mmol/L,糖化血紅蛋白在7.0%～7.5%就可以了
? Ⅰ型糖尿病患者：
? 兒童和青少年大多數(shù)是Ⅰ型糖尿病患者，孩子的日?；顒?dòng)量變化較大,如果過(guò)于追求血糖達(dá)標(biāo),不僅容易發(fā)生低血糖,還可能因營(yíng)養(yǎng)攝入不足影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。
? 因此,在不影響孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育的前提，餐前5.0～10.0mmol/L,睡前5.0～11.1mmol/L,糖化血紅蛋白<8.5%即可。但對(duì)年齡超過(guò)13歲及以上者,建議糖化血紅蛋白<7.5%,如無(wú)低血糖則盡可能使其糖化血紅蛋白<7.0%。下,適當(dāng)放寬兒童糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)。
（3）對(duì)于妊娠期高血糖的患者：
? 如果糖尿病患者計(jì)劃妊娠,應(yīng)嚴(yán)格控制血糖目標(biāo)值,餐前血糖控制在3.3～5.3mmol/L,餐后血糖在7.8mmol/L以下,糖化血紅蛋白<6.5%。如應(yīng)用胰島素可適當(dāng)放寬,糖化血紅蛋白<7.0%,以防止低血糖發(fā)生。
? 如果妊娠期間發(fā)現(xiàn)糖尿病,理想的目標(biāo)值為糖化血紅蛋白<6.0%,餐前、睡前及夜間血糖不應(yīng)高于5.3mmol/L,餐后2小時(shí)峰值
不高于6.7m
mol/L。值得注意的是,
餐后血糖控制
比餐前血糖更重要。
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