文 / 干玎竹 編 / 袁月
【搜狐健康】 作為威脅女性健康的“頭號殺手”，乳腺癌的發(fā)病率還在繼續(xù)上升。但近年來，中國乳腺癌的治療已取得長足進步。CONCORD全球癌癥生存監(jiān)測結(jié)果顯示，2000—2014年間，中國乳腺癌患者的五年生存率逐步提高，從75.9%上升至83.2%，某些地區(qū)甚至達到91.8%。而最近《臨床醫(yī)師癌癥雜志》（A cancer Journal for Clinicians）發(fā)表的2019年美國癌癥學會報告顯示，美國女性乳腺癌的五年生存率也是90%。
中國臨床腫瘤學會乳腺癌專家委員會“掌門人”、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心乳腺腫瘤科主任江澤飛分析，從我國近40年來乳腺癌診療數(shù)據(jù)來看，我國乳腺癌整體治療水平，特別是大型城市的?？漆t(yī)院已基本接近于西方先進醫(yī)療水平。
他指出，我國乳腺癌患者的五年生存率追趕上西方國家的訣竅就在于：早期診斷和治療標準化，包括手術(shù)、放射治療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療，以及最近非常熱的免疫治療等等。隨著國際新產(chǎn)品的引入，國內(nèi)研發(fā)藥物不斷進展，我國乳腺癌療效越來越向國際先進水平靠攏乃至抗衡。
江澤飛強調(diào)：癌癥治療的關(guān)鍵還是要早期發(fā)現(xiàn)。
乳腺癌早期有三大信號
腫塊和腫脹感，這是乳腺癌的主要癥狀。乳房內(nèi)腫塊往往質(zhì)地較硬，邊界不清，表面不光滑，活動度較差。其中，不隨月經(jīng)周期發(fā)生疼痛的無痛性包塊，是乳腺癌最需要警惕的信號之一。如果是周期性疼痛，月經(jīng)前疼痛，而月經(jīng)后不疼，這是一個生理性的疼痛，腫塊往往是良性的；但如果腫塊根本不痛，就需要去找醫(yī)生看一看了。還有就是年齡，如果是二三十歲的年輕女性，乳房長一個兩厘米的包塊很可能是生理發(fā)育的結(jié)果；如果是六七十歲的女性摸到乳房腫塊，需要提高警惕。
乳房皮膚凹陷或出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷，偶爾還可能伴有乳頭溢血。疼痛有時候不會很明顯，但如果發(fā)現(xiàn)乳頭出現(xiàn)回縮，且累及皮膚，都應(yīng)該提高警惕。
淋巴結(jié)腫大，乳腺腫瘤最大的特點就是容易轉(zhuǎn)移，所以如果發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)長時間腫大，也要警惕。
為什么中國的乳腺癌發(fā)病率逐年增長？
江澤飛教授表示，我國乳腺癌年發(fā)病人數(shù)已接近30萬，確實呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。另一方面，我們也要看到同期發(fā)表的年死亡數(shù)據(jù)不足10萬。因此，我們應(yīng)該有信心，雖然越來越多的人得病，但同時也有更多的人可以被治好。
江澤飛分析，影響乳腺癌發(fā)病率上升的因素很多?，F(xiàn)代環(huán)境和生活方式的變化可能會導致乳腺癌發(fā)病，另一方面，由于健康教育的普及以及醫(yī)保的覆蓋，有更多的人提高了疾病的意識，主動就診治病，那么記錄的病例也會增加。
八類女性需要警惕乳腺癌
「經(jīng)常使用含有外源性雌激素產(chǎn)品的女性」
乳腺癌與人體內(nèi)分泌平衡失調(diào)有關(guān)，最重要的是雌激素、孕激素?，F(xiàn)在市場上很多女性保健品、化妝品等，都含一定量雌激素，如果經(jīng)常使用或使用過度，可能造成乳腺導管上皮細胞增生，甚至癌變。
「身體肥胖的女性」
脂肪攝入量增多，總熱量必然增加。兩者均可刺激腦垂體和卵巢，使雌激素分泌增多，而雌激素具有促癌作用。美國癌癥協(xié)會（ACS）的研究者分析，近十年來，美國乳腺癌死亡率的下降放緩，而發(fā)病率仍然在增加，肥胖的流行和生育率下降可能是重要原因。
「獨身未育、婚后不育和13歲前月經(jīng)初潮或絕經(jīng)晚的女性」
哺乳可以通過孕激素的保護作用，來降低乳腺癌發(fā)生的危險性。而月經(jīng)提前或延遲絕經(jīng)，會造成乳腺受雌激素作用時間過長，容易引發(fā)乳腺癌。
「上夜班的女性」
有研究表明，經(jīng)常上夜班的女性比正常上下班的女性，更容易患乳腺癌，且夜班持續(xù)時間越久，患癌可能性越大。
「長期吸煙的女性」
吸煙會增加雌二醇在肝臟內(nèi)過量代謝，導致血清濃度下降；香煙的代謝產(chǎn)物會直接傷害乳腺的上皮細胞，大大增加患癌概率。
「精神壓力較大的女性」
精神刺激會影響人體的內(nèi)環(huán)境，進一步影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，導致體內(nèi)一種或者多種激素分泌出現(xiàn)異常。一個人長期處于精神緊張狀態(tài)，情緒處于亢奮階段，會使要復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原，或復(fù)原受到影響，長期下來就可能會誘發(fā)乳腺癌。
「有乳腺癌家族史的女性」
一些患者罹患乳腺癌，是其父母通過特異的遺傳基因(BRCA1/BRCA2基因)遺傳下來的。這些基因使乳腺癌發(fā)病危險度高于一般人群。已有研究證明，大約70%—85%的BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者，在一生中將發(fā)展成乳腺癌。
「長期接觸放射線源的女性」
人體長期暴露于輻射中，特別是孩童時期接觸過輻射，會增加成人階段患乳腺癌幾率。尤其是接受過胸部照射的女性，更易患乳腺癌。
怎么才能及時發(fā)現(xiàn)乳腺異常?
乳腺癌發(fā)病率位列榜首女性腫瘤榜首。但江澤飛表示，如果能通過早診及時治療，患者痊愈的希望依然很大。因此，從30歲開始，女性就要對自己的乳房倍加呵護。尤其是月經(jīng)異常，過晚婚育，有家族遺傳，喜歡吃高脂肪、高熱量食物，濫用雌激素，精神壓力過大的女性，都是乳腺癌的高發(fā)人群，最好從年輕時就開始乳腺癌的篩查。
自檢。每個女性都應(yīng)該學著自己檢查乳腺，這是最方便、易行的檢查方法。女性應(yīng)該每個月做一次定期的乳房檢查。有月經(jīng)的女性，在每次月經(jīng)后7—10天做自檢；絕經(jīng)后也需要定期自檢，比如選每個月發(fā)工資的日子做乳腺檢查。
具體方法分兩步：
一站在鏡前看。主要看乳房的大小，形狀是否對稱，輪廓有無改變，乳頭是否有分泌物以及是否回縮等。女性需要擺三種姿勢站在鏡前看：雙手自然下垂看、雙手舉過頭看、雙手叉腰并挺胸縮腹看。
二站著摸?？梢栽谙丛钑r，雙手上涂抹香皂或者沐浴液，以便在乳房上滑動檢查。其中一手置于腦后，用另一手的食指、中指和無名指的指腹，以按壓、螺旋或滑動的方式檢查乳房有無腫塊。同時，別忘了以同樣方式檢查腋窩淋巴結(jié)。最后，用大拇指和食指輕捏乳頭，感覺乳頭下有無腫塊，擠壓乳頭有無分泌物溢出。
當發(fā)現(xiàn)自己的乳房有無痛腫塊、乳房局部或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等典型的乳腺癌癥狀時，應(yīng)高度重視，及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
B超檢查。無損傷，可反復(fù)應(yīng)用。我國女性乳腺組織較致密，通過B超檢查更能夠看清乳腺所有結(jié)構(gòu)的變化，適用于各個年齡段的女性。
鉬靶X線檢查。惡性腫塊影像常不規(guī)則，邊緣有毛刺，密度較周圍腺體高，這些特質(zhì)都能通過X線檢查辨別出來。但如果乳腺組織過于致密，就不易通過X射線檢出疾病，因此適合于40歲以上女性。
