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《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)筆記49

各論/第一章解表劑/辛涼解表/附方:越婢湯(風(fēng)水挾熱)

   后面附方有個越婢湯,當(dāng)然從主治來說,和麻杏石甘湯相差還挺大,
一個肺熱咳喘,
一個治療風(fēng)水,
   風(fēng)水發(fā)生,或者發(fā)作都和一定外邪有關(guān),但它這個風(fēng)水挾熱。

* 從病機(jī)來說,都和這種肺氣失于宣降有關(guān)。
?& 越婢湯證是肺氣失于宣降,水道不通,泛濫體表,這是風(fēng)水證。
?&
而麻杏石甘湯呢,它是屬于肺失肅降而上逆,肺熱咳喘證。

   所以這這個里邊呢,就體會這兩個麻黃石膏用量,主要了解麻黃石膏用量。
?(筆記者附:越婢湯方 麻黃六兩、石膏半斤、生姜三兩、甘草二兩、大棗十五枚。)

麻黃石膏用量越婢湯和麻杏石甘湯不同,
& 越婢湯,六兩和八兩的差別,四分之三,
& 麻杏石甘湯一比二,麻黃只有石膏量的二分之一。
& 前面大青龍湯,往往麻黃量是石膏的兩倍。

   所以這三種配搭,比較完整的反映出來麻杏石甘湯,這麻黃杏仁相配不同比例以后,麻黃主要作用的方向。這個附方的意義主要在此了。

麻黃、石膏配伍。
?
   因?yàn)樵?br style="FONT-FAMILY: ">& 大青龍湯里,麻黃的主要作用方面仍然是散邪,發(fā)散風(fēng)寒,風(fēng)寒之邪。治療風(fēng)寒表實(shí)證。
?
& 在麻杏石甘湯里,麻黃呢宣肺平喘,但整個方它是以清熱為主。

& 越婢湯這個方里面呢,麻黃仍然有宣肺作用,宣肺目的應(yīng)該說宣肺力量比麻杏石甘湯大,因?yàn)樗我獣惩ㄋ溃迪鄳?yīng),宣肺以后暢通水道,同時兼有一定的疏散外來風(fēng)邪作用,全方雖然偏溫,但利用它宣肺力量大,能夠暢通水道,治療水腫,治療風(fēng)水證。
   由于風(fēng)水挾熱,這個證偏熱,所以麻黃、石膏相配呢,石膏量偏大。還是這種基本結(jié)構(gòu)。

   所以一般麻黃石膏相配從三個方的用量比例來體會它,大青龍湯,麻杏石甘湯,越婢湯。

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