各論/第六章,溫里劑/溫經(jīng)散寒/四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯的比較
《傷寒論》上有四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯,這幾個(gè)都是以四逆見癥作為命名的方子,這個(gè)比較當(dāng)中,從病機(jī)上,主治證候上,四逆的特點(diǎn)上,可以進(jìn)行比較。
&四逆的特點(diǎn):
* 四逆湯證是典型的
四肢厥逆,冷過肘膝,這是它四逆主證的一個(gè)特點(diǎn)。
* 四逆散證,
它四逆的手足失溫是陽氣不能布散造成的,范圍很小,僅僅手足,指頭還是微溫的。
* 當(dāng)歸四逆湯證,
有的說它手足厥寒,厥寒,不是厥逆,所以冷的程度沒有四逆湯重,范圍也較小,在手足不冷過肘膝。
& 同時(shí)在三個(gè)方證的病機(jī)不同:
* 四逆湯是心腎陽虛,特別是腎陽虛衰以后,陽氣的根本不足了,熱力來源,根本虧虛了,所以這是從自身體質(zhì),陽氣虧損造成的。
* 四逆散是陽氣被郁,氣機(jī)阻滯,清陽不能實(shí)四肢造成的。
* 當(dāng)歸四逆湯這個(gè)病機(jī),由外有寒邪,內(nèi)在可以陽氣不足,但是受外寒引起,這類的血脈瘀滯造成四肢厥寒。
所以它們從病機(jī)上這是不同的。
& 治法方面:
* 四逆湯,它是附子、干姜溫陽,通過溫脾腎 陽氣,溫陽氣的根本,這樣來恢復(fù)陽氣,解決四逆。
* 四逆散證,從這個(gè)《傷寒論》來講,它是由外邪入里郁遏陽氣造成的,那就要透邪解郁。
* 當(dāng)歸四逆湯,既要散外來之寒,又要溫補(bǔ)陽氣陰血,加上通脈解除血液凝滯,這樣雙向調(diào)節(jié),來解決手足厥寒。
所以從治法上也是不同的,是三類,它們是《傷寒論》里面提到的三個(gè)名方,它們都以四逆命名,所以對(duì)于一個(gè)它們,四逆的特點(diǎn)、病機(jī)特點(diǎn)、治法特點(diǎn)上,要作一個(gè)區(qū)別。
(筆記者,附,三方的用藥及功用:
* 四逆湯
組成:附子、干姜、甘草。 功用:回陽救逆。
* 四逆散
組成:柴胡、芍藥、枳實(shí)、甘草炙。功用:透邪解郁,疏肝理脾。
* 當(dāng)歸四逆湯
組成:當(dāng)歸、細(xì)辛、通草,“桂枝、芍藥、甘草、大棗”(桂枝湯去生姜)。
功用:溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。)