各論/第十三章 治風(fēng)劑/疏散外風(fēng)/玉真散（祛風(fēng)化痰，定搐止痙）
我們教材還有一個(gè)三類方，我們這里作一點(diǎn)重點(diǎn)提示，由于課堂教學(xué)，重點(diǎn)教一類方和二類方，三類方在全書占的比例較小，百分之十幾，是屬于自學(xué)的內(nèi)容，但有一部分方體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，所以應(yīng)當(dāng)作一點(diǎn)重點(diǎn)提示，教材上有個(gè)玉真散。
玉真散
（玉真散《外科正宗》
【組成】南星 防風(fēng) 白芷 天麻 羌活 白附子各等分
【用法】上為細(xì)末，每服二錢（6克），熱酒一盅調(diào)服，更敷傷處。
若牙關(guān)緊急，腰背反張者，每服三錢（9克），用熱通便調(diào)服（現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，每次3 - 6克，每日3次，用熱酒或通便調(diào)服；外用適量敷患處。亦可作湯劑，用量酌定。服藥后需蓋被取汗，并宜避風(fēng)）。
【功用】祛風(fēng)化痰，定搐止痙。
【主治】破傷風(fēng)。牙關(guān)緊急，口撮唇緊，身體強(qiáng)直，角弓反張，甚則咬牙縮舌，脈弦緊。
筆記者摘自《方劑學(xué)》新世紀(jì)一版。）
玉真散也是以祛風(fēng)痰風(fēng)毒，效果較好的一個(gè)名方，它是《外科正宗》上的方，這個(gè)方是個(gè)三類方，不作考察要求。
玉真散主治是破傷風(fēng)，從原書強(qiáng)調(diào)主治是破傷風(fēng)，當(dāng)然原書還提出玉真散也可以治療瘋?cè)?，我們現(xiàn)在所講狂犬病。
那為什么能夠治療這個(gè)呢？
作為破傷風(fēng)主治，它反映出來風(fēng)毒阻滯經(jīng)絡(luò)了，造成牙關(guān)緊閉，口撮唇緊，身體強(qiáng)直，角弓反張，這個(gè)牙關(guān)緊急，風(fēng)毒阻滯，筋脈失養(yǎng)，牙關(guān)緊急，口撮唇緊是一種苦笑狀，現(xiàn)在形容這個(gè)叫苦笑狀，身體強(qiáng)直，角弓反張，都是經(jīng)絡(luò)有風(fēng)毒阻滯之后，不能和柔活利所致，這個(gè)病很嚴(yán)重，往往發(fā)展很快，危及生命。
用這個(gè)玉真散呢，它有較強(qiáng)的祛風(fēng)止痙作用，這個(gè)方里邊，
* 散風(fēng)的力量較強(qiáng)的比如羌活、防風(fēng)、白芷，它可以作用于太陽經(jīng)、陽明經(jīng)，口撮唇緊，角弓反張，這涉及到太陽經(jīng)、陽明經(jīng)脈所過之處，用羌活、防風(fēng)、白芷，來辛散祛風(fēng)。
* 同時(shí)用白附子、膽南星，這兩味常相須相配的祛風(fēng)痰較好的藥，當(dāng)然這兩味藥用的時(shí)候，用量要慎重，不能太大，有一定毒性。
* 因?yàn)樘炻槭恰办铒L(fēng)之神藥”，《本草綱目》李時(shí)珍說它是祛風(fēng)之神藥，有較強(qiáng)的一種祛風(fēng)平肝作用，也有止痙作用。
*這六味藥相配，用熱酒作為藥引子來調(diào)服。
用法上，
* 玉真散既能夠外用，
* 也能夠內(nèi)服。
為什么這里重點(diǎn)提示一下，要使學(xué)員們注意，這個(gè)玉真散的主治，了解一下也有備于遇到這類象破傷風(fēng)病人，或者狂犬病病人，以備急需。
因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療破傷風(fēng)，或者狂犬病，已經(jīng)有一定的抗毒素，比如破傷風(fēng)抗毒素，狂犬病的抗毒素，這類都有產(chǎn)生了，也有很好的效果。
但是我們國家幅員遼闊，人口眾多，廣大農(nóng)村地區(qū)，使用這些藥物的條件，往往受到一定限制，這類生物制品保存時(shí)間一般二周。價(jià)格比較昂貴，所以很多基層醫(yī)院，不大配備這個(gè)，一旦發(fā)生病人，如果交通不發(fā)達(dá)地區(qū)運(yùn)輸這個(gè)，尋找這個(gè)比較麻煩。
我在學(xué)校剛剛畢業(yè)，這是三十年前了，剛剛畢業(yè)沒有好久，遇到一個(gè)病例，印象非常深刻，當(dāng)時(shí)一個(gè)二十多歲的年輕人發(fā)生破傷風(fēng)，發(fā)作癥狀很明顯，特別是苦笑狀。這個(gè)四肢強(qiáng)直，角弓反張，這個(gè)程度還不是很重，口撮唇緊這個(gè)苦笑狀很明顯，所以當(dāng)時(shí)這個(gè)醫(yī)院，要打電話各處聯(lián)系，尋找破傷風(fēng)抗毒素，因?yàn)樵械囊驗(yàn)闀r(shí)間長了已經(jīng)失效了，由于這類病人少，很久這個(gè)地區(qū)都沒有這類病人了，一旦出現(xiàn)的話原有儲(chǔ)備的往往兩周后就失效了，所以當(dāng)時(shí)交通不便，派專人出去找這個(gè)藥回來呢，時(shí)間起碼是二三天，這是在邊遠(yuǎn)的一個(gè)山區(qū)了，但這個(gè)病的發(fā)作是非?？斓?，很快可以化燥傷陰了，所以后來，當(dāng)時(shí)是我在軍隊(duì)的醫(yī)療隊(duì)，在這個(gè)醫(yī)院遇到這個(gè)病人，部隊(duì)就問中醫(yī)有什么辦法，那我們說只有試一試，學(xué)校剛出來沒有實(shí)踐過，用玉真散，就內(nèi)服、外用玉真散，經(jīng)過一周左右，居然挽回了病人生命，病人得到痊愈了，直到現(xiàn)在追蹤，這個(gè)病人還是一切都正常。所以在急用的時(shí)候玉真散這類的方，具有中醫(yī)的特色，所以作一個(gè)重點(diǎn)提示了。
（【方解】
方中白附子、天南星善于驅(qū)風(fēng)化痰，并能解痙定搐，共為君藥。
羌活、防風(fēng)、白芷之辛散，以散經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)邪，導(dǎo)風(fēng)邪外出，共為臣藥。
外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，故以天麻熄風(fēng)止痙，為佐藥。
以熱酒或通便調(diào)服，取其通經(jīng)絡(luò)、行氣血之功，為佐使。
本方祛風(fēng)、化痰、止痙三法兼?zhèn)洌瑯?biāo)本兼治，寓止痙于疏散之中，共奏祛風(fēng)化痰，定搐止痙之功，有消腫止痛之效。
本方實(shí)由《普濟(jì)本事方》玉真散發(fā)展而成。原方只用南星、防風(fēng)兩味藥，主治破傷風(fēng)。《外科正宗》在此基礎(chǔ)上增加白附子、羌活、白芷、天麻，故祛風(fēng)化痰止痙之力較前方為勝。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
本方常用于破傷風(fēng)、面部神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等屬于風(fēng)邪襲于經(jīng)絡(luò)者。
筆記者摘自《方劑學(xué)》新世紀(jì)一版）
