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骨質(zhì)疏松癥是臨床常見的全身代謝性骨病，多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。據(jù)調(diào)查我國有7000萬人患骨質(zhì)疏松癥，另有2.1億人骨量低于正常標(biāo)準(zhǔn)，存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)；我國50歲以上的人群中骨質(zhì)疏松癥總患病率為15.7％，而隨著老齡化社會進(jìn)程的加快和人口壽命的延長，這一比例還將逐步增加。

骨質(zhì)疏松通常被稱為“沉默的殺手”，大多數(shù)患者在早期沒有癥狀，隨著人體骨質(zhì)的逐步流失而出現(xiàn)癥狀，晚期大多數(shù)病人會出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，甚至稍有不慎受到磕碰便導(dǎo)致骨折，特別是老年人容易發(fā)生的髖關(guān)節(jié)骨折，哪怕發(fā)生一次，都足以致命，因此正確的認(rèn)識與防治骨質(zhì)疏松癥意義重大。初春季節(jié)，天氣變化快，夜長晝短，人們戶外活動減少，缺乏運(yùn)動和日照，是骨質(zhì)疏松容易加重的季節(jié)，借此機(jī)會筆者為大家聊聊如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的話題?！　?/p>

骨質(zhì)疏松和骨量減少、骨密度降低關(guān)系密切，所以骨質(zhì)疏松的防治，需要從管理好“骨量儲備”做起，本文重點(diǎn)談?wù)勥@個問題。

（一）什么是骨量？

骨量是指是單位體積內(nèi)，骨組織（骨礦物質(zhì)如鈣、磷等和骨基質(zhì)如骨膠原、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽等等）含量。人體骨骼的強(qiáng)度與骨量的多少密切相關(guān)，所以骨量可用來反映骨骼的健康狀況。

（二）骨量的變化規(guī)律

人一生中不同年齡段骨鈣的含量是不同的，因此骨量在不同年齡段是有變化的：出生時(shí)，全身鈣含量僅為25克，到了成年體內(nèi)鈣含量可達(dá)1200-1400克，人到了30歲左右骨量達(dá)到一生中的高峰，但從50歲起由于各種因素的影響，骨量平均每年丟失0.5%～1%，絕經(jīng)后婦女平均每年平均丟失骨量3%～5%，婦女骨丟失最終可達(dá)峰值骨量的30%～40%，男性丟失20%～30%。峰值骨量就好比人體內(nèi)的“骨銀行”，年輕時(shí)峰值骨量越高，相當(dāng)于在“銀行儲蓄賬戶”里的金額越多，那么可供人們?nèi)蘸笙牡墓橇烤驮蕉唷Ｄ贻p時(shí)能達(dá)到的最高骨量增加10%，可將骨質(zhì)疏松發(fā)生時(shí)間延遲13年，可見骨量儲備的重要性。

（三）骨質(zhì)疏松不是老年人的專利

在大多數(shù)人的印象中，骨質(zhì)疏松多發(fā)于老人，但其實(shí)骨質(zhì)疏松不是老年人的專利，如果不注意預(yù)防，年輕人、中年人恐怕也一樣會“在劫難逃”。

從上述骨量的變化規(guī)律我們就可以知道骨質(zhì)疏松是要從年輕時(shí)就應(yīng)該開始預(yù)防的疾病。調(diào)查顯示，目前我國40-49歲人群“低骨量”率達(dá)到32.9%，50歲以后大幅增高到46.2%。越來越多的年輕人，因不健康的生活方式和習(xí)慣，使得骨量儲備減少、流失過多，骨質(zhì)疏松呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，甚至有部分35歲的女性骨密度下降到60歲的程度。年輕女性中骨質(zhì)密度岌岌可危的人并不少見，而中年男人中發(fā)生輕度骨質(zhì)疏松的也時(shí)常遇到。

（四）導(dǎo)致骨量減少的原因有哪些？

現(xiàn)在生活好了，骨質(zhì)疏松卻多了，發(fā)病年齡也提前了不少，到底是誰在悄悄地偷走我們的骨量而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的過早發(fā)生呢？

1）日照時(shí)間不足：人體需通過曬太陽才可以合成活性維生素D，進(jìn)而促進(jìn)人體對鈣的有效吸收。如果日照時(shí)間不足，自然會導(dǎo)致維生素D缺乏，影響人體對的鈣質(zhì)吸，進(jìn)而影響骨量儲備。

2）運(yùn)動量不夠：規(guī)律的負(fù)重型運(yùn)動對于骨骼的強(qiáng)化有很大的作用，年輕人如果長期缺乏運(yùn)動，骨骼的強(qiáng)度下降，不利于骨量儲備，中老年人缺乏運(yùn)動同樣會骨骼的強(qiáng)度下降導(dǎo)致骨量丟失速度過快，過早出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

3）營養(yǎng)不良：現(xiàn)在社會減肥已經(jīng)成為時(shí)尚，即便是中老年人也會因擔(dān)心心血管疾病而太過分限制飲食，如此可能就會使得維生素D缺乏，進(jìn)一步影響到鈣元素的吸收，影響骨量儲備，今后患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)也會較高。

4）吸煙、喝酒、大量喝咖啡等習(xí)慣，都會使促使骨量丟失，降低骨密度；某些藥物如類固醇、抗癌藥物、質(zhì)子泵抑制劑等，甚至是一些利尿劑、止痛藥長時(shí)間服用，抑制腸鈣吸收，導(dǎo)致骨的吸收增加，骨量流失增多，也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

5）某些疾病：存在腎病、肝病以及糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的人群，會更加容易患骨質(zhì)疏松。

（五）如何管理好骨量儲蓄賬戶

1）骨量儲蓄應(yīng)趁早

常言說早起的鳥兒有食吃，骨量儲蓄宜早不宜遲，我們知道峰值骨量的多少主要是由遺傳因素、營養(yǎng)狀況、生活習(xí)慣等決定的。遺傳因素?zé)o法改變，但其他因素我們是可以改變的。為骨骼打下最好基礎(chǔ)的時(shí)間是骨骼發(fā)育期，所以婦女懷孕哺乳期和兒童生長期鈣質(zhì)的足量供應(yīng)是保障骨量儲備的重要措施。

2）青少年時(shí)期是關(guān)鍵

青少年是骨骼生長最快的時(shí)期，也是打下骨質(zhì)基礎(chǔ)的關(guān)鍵時(shí)期。想要增加身體的骨量，首先，鈣、維生素D、蛋白和其他微量物質(zhì)等營養(yǎng)要充足。

鈣質(zhì)是最基本的營養(yǎng)需求，80%的鈣來源于乳制品，其他包括蔬菜、堅(jiān)果、豆腐等，在很多情況下，鈣的攝入量是不夠的，所以要加強(qiáng)鈣質(zhì)的補(bǔ)充。

維生素D是骨骼的“加油站”，建議青少年每日的維生素D攝入量為600IU。因?yàn)榫S生素D對所有年齡的骨骼生長很重要，它幫助鈣吸收、抑制鈣排泄和促進(jìn)鈣在骨骼沉積，就像加油站一樣，源源不斷地把鈣補(bǔ)充到骨骼中去。人體中10%的維生素D是通過食物獲得的，推薦蛋黃、蘑菇、瘦肉、海產(chǎn)品、動物肝臟、堅(jiān)果等；90%的維生素D是依靠陽光中的紫外線照射后，通過自身皮膚合成的，因此建議多曬太陽。

3）建議克服不良嗜好

成年階段除了繼續(xù)保持營養(yǎng)均衡外，要注意糾正不良生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離煙草，不嗜酒，盡量減少碳酸飲料的攝入（可能抑制鈣的吸收），少飲咖啡（大量的攝入咖啡因可能會導(dǎo)致鈣尿的流失），并注意規(guī)律作息時(shí)間，增加戶外活動量。

4）良好運(yùn)動有利于骨量儲備

運(yùn)動和營養(yǎng)攝入對于骨骼的成長作用相輔相成。經(jīng)常運(yùn)動的兒童和青少年骨質(zhì)量顯著增加，建議5~17歲的青少年每天應(yīng)積累至少60分鐘的中度至高強(qiáng)度體力活動，可經(jīng)常進(jìn)行跑步、球賽、競技體育和跳舞等鍛煉。成年人保持恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動刺激能夠保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度，而缺乏運(yùn)動就會導(dǎo)致骨量丟失加速，足量的運(yùn)動可以獲得更高的骨量儲備。

5）打好骨量基礎(chǔ)尚需繼續(xù)鞏固

青少年打好骨量基礎(chǔ)后，青壯年要繼續(xù)鞏固。一般來說35歲開始骨量開始流失，因此，從35歲就要開始注意補(bǔ)鈣，每日攝入鈣量為800~1200毫克（男性800毫克，女性1200毫克）。特殊時(shí)期需要特別注意鈣的補(bǔ)充，如女性妊娠和哺乳階段需要增加鈣和維生素D的攝入，孕中期每天攝入鈣量不低于1000毫克，哺乳期1200~1500毫克；疾病臥床期間除了需要營養(yǎng)補(bǔ)給，也要重視合理的鍛煉；

6）避免長期服用影響骨代謝的藥物：如類固醇激素、質(zhì)子泵抑制劑等，如果必須使用要輔助骨干預(yù)藥物等。另外還要積極治療可能誘發(fā)或?qū)е鹿琴|(zhì)疏松的疾病如肝病、腎病、甲狀腺疾病，糖尿病等。

7）定期檢查骨密度，了解自己的骨量儲備，及早采取措施防治骨質(zhì)疏松。