C5神經(jīng)支配皮區(qū)的測試應仔細評價上肢上端的外側(cè)面的感覺(圖一)。此區(qū)域的感覺減退可由于近端脊髓損傷,如脊髓空洞癥,或者C5神經(jīng)根遠端損傷,如受到突出的椎間盤壓迫,或者是更靠外周的腋神經(jīng)的損傷。因此,手法肌力測試和深部腱反射評估結(jié)合影像學和肌電圖檢查可幫助確診發(fā)生病變的具體部位。對C5神經(jīng)支配肌節(jié)的評價應通過對三角肌的手法肌力測試來進行。在大多數(shù)患者,三角肌主要是由C5神經(jīng),以及少量的C6神經(jīng)支配,因為三角肌的外展是C5神經(jīng)的作用。肌力測試的步驟如下:患者處于直立位,患側(cè)上肢下垂于身體一側(cè),然后請患者肘部屈曲90°,用力外展受累上肢的肩部(圖二)。如果肌力測試正常,則檢查者不能抵抗患者上肢外展的力量,而無法使上臂恢復至下垂位。如果患者有原發(fā)性肩部疾病,不適合采用這一測試,則臨床醫(yī)師可檢測肱二頭肌的力量,此肌肉亦主要由C5神經(jīng)支配。肱二頭肌腱反射由C5脊髓節(jié)段介導。檢查時,請患者放松,并將患側(cè)上肢放在檢查者上臂。然后,采用叩診錘敲擊肱二頭肌在肘部的肌腱,評價患者的反應(圖二)。反射消失表明C5神經(jīng)損害,反射過強表明上運動神經(jīng)元損害,如頸髓病變。
頸5 神經(jīng)根支配的功能:
(1)支配三角肌在肩關(guān)節(jié)的外展、神經(jīng)支配是頸5 、腋神經(jīng),屈曲和伸展功能。如果頸5神經(jīng)根損傷,會影響到肩關(guān)節(jié)外展功能受限,產(chǎn)生肩周炎之類癥狀。
(2)支配肱二頭肌的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和前臂旋后的功能,神經(jīng)支配是頸5 、6,肌皮神經(jīng)。還支配上臂外側(cè)從肩頂至肘關(guān)節(jié)的感覺。如果頸5神經(jīng)根損傷,還會影響到肘關(guān)節(jié)屈曲功能問題,常見是無力,上臂外側(cè)皮膚感覺不靈敏或 無感覺。
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