有一先天性心臟病小兒，頭發(fā)萎黃而稀疏，經(jīng)醫(yī)用補氣補血法治療數(shù)月而致不便不食，求治于我，我用甘麥大棗湯治之?dāng)?shù)劑后便通食進，有謂怪哉者，問難與我。我說:甘以補脾，助其運化也，脾之生機在于運化，大劑易滯，勿以其平淡而忽視之。
此孩經(jīng)常感冒，我以玉屏風(fēng)散之白術(shù)為主藥，防風(fēng)為引使，杵散泡服，有良效。其間又有醫(yī)者棄甘麥大棗用蜂蜜類潤之，而便仍不通，輔以甘麥大棗又愈，故謂余，病千變?nèi)f化，不知從何著手。余曰:形似千變?nèi)f化不可捉摸，實則萬變不離其宗，能捉能摸也。我的體會，治外感不忘表里寒熱，治雜病毋忘陰陽虛實，握住其綱，就是著手之處。病形變化萬干，概可以此為綱。
通過我數(shù)十年臨床體會，急性病、外感六淫之病，重點是抓表里寒熱。太陽主表，衛(wèi)分主表，《傷寒論》指出:傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之葉天士論溫病在衛(wèi)汗之，到氣才可清氣。這就是說傷寒、溫病皆首先要分清表里。傷寒在表宜辛溫；溫病初起宜辛涼…但熱病后期亦要注意虛實。
我會診一患者，得肝炎半年后，體溫38～39℃，已半月余汗出如洗，內(nèi)衣常濕，能擰出汗水。前醫(yī)用白虎湯、大柴胡湯未見效?；颊卟粺┎豢?，身倦語微，舌質(zhì)艷紅，脈大按之無力。我分析為氣液兩傷，用玉屏風(fēng)散、甘麥大棗湯加減治療而愈。
慢性雜病，重點是抓虛實寒熱，虛實很重要，不要認虛為實。虛證當(dāng)實證治，叫“虛虛”；若實證當(dāng)虛證治，叫“實實”。七情內(nèi)傷多虛，但虛虛實實，錯綜復(fù)雜，不能概作虛論。郁之為病，朱丹溪創(chuàng)六郁之治，越鞠丸可作臨床規(guī)范。調(diào)肝和脾，逍遙散為好。新病為實，久病為虛，新病亦有虛，久病亦有實，臨床必須具體分析，治病求本。
孫悟空七十二變，知其常，又掌握了變，所以隨心所欲，變化自如。學(xué)醫(yī)也是如此，只有苦練基本功，懂得了辨證論治的真諦，即由“必然王國”走向“自由王國”，那就不難了。
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