導(dǎo)語
孩子的安全與健康，是每一個家庭的頭等大事！隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，疾病已不再是導(dǎo)致兒童死亡的首位原因。來自世界衛(wèi)生組織報告數(shù)據(jù)，意外傷害是是世界各國0 歲-14 歲兒童死亡的首位原因，也是兒童致殘的主要原因，占兒童死亡率的20%以上。我國1-14歲意外傷害的數(shù)據(jù)也顯示意外傷害也是我國0~14歲兒童的“第一殺手”，每年超過20萬0-14歲中國兒童死于意外傷害，如此觸目驚心的數(shù)據(jù)，讀起來只是個數(shù)字，而發(fā)生在每個家庭時，卻是百分之百的災(zāi)難！
意外傷害，離我們有多遠(yuǎn)？當(dāng)一些意外事件發(fā)生時，是否我們只能束手無策地等待奇跡的發(fā)生？等待醫(yī)生到場搶救？
其實，很多意外傷害時可以避免的，兒童意外傷害，重在預(yù)防，讓孩子遠(yuǎn)離意外傷害！普及急救常識，實施基本急救，我們責(zé)無旁貸！當(dāng)意外事件不幸發(fā)生時，讓我們“救”在身邊！
今天為大家科普：兒童氣道異物阻塞的緊急搶救。
接下來昆婦幼會有針對兒童常見意外事件現(xiàn)場急救常識系列科普文章推出，敬請關(guān)注！
本期專家介紹
專家簡介
李秀芳
急診科主任
副主任醫(yī)師
昆明市衛(wèi)計委“千”工程學(xué)科后備培養(yǎng)人
專業(yè)方向：兒科急診急救。從事兒科臨床工作20多年，對兒科常見疾病及常見危急重癥的搶救方面有較豐富臨床經(jīng)驗。
呼吸道異物是最常見的兒童意外傷害，多發(fā)生于5歲以下兒童，3歲以下最多(可占60%～70%)?，F(xiàn)場急救很重要！
為什么
兒童容易發(fā)生氣道異物？
通俗的打個比方：我們?nèi)梭w的氣管與食管是兩個毗鄰的鄰居，各司其職，一個負(fù)責(zé)呼吸（氣管），一個負(fù)責(zé)吞咽（食管），在這兩個毗鄰的器官上方，有一個長得像小勺子的東西，叫會厭軟骨，它的作用是負(fù)責(zé)我們呼吸時張開，讓氣流進(jìn)入氣管，吞咽時蓋住，封閉住喉頭，防止食物進(jìn)入氣道，小兒由于會厭軟骨發(fā)育尚不成熟，喉頭的保護(hù)性反射功能不全，當(dāng)孩子在哭（笑）鬧、含著東西說話，玩耍時進(jìn)食，尤其是進(jìn)食花生、瓜子、豆子及其他堅果類食物時，導(dǎo)致會厭軟骨不能正常發(fā)揮作用，異物誤吸入氣道，造成窒息！
所以說，兒童氣道異物發(fā)生率高是由兒童氣道的生理特點導(dǎo)致的，也有少部分時熊孩子因好奇，將硬幣、紐扣或其他小玩具放入口鼻不慎吸入氣道造成窒息。
如何預(yù)防氣道異物？
氣道異物梗阻很危險，預(yù)防更關(guān)鍵！總結(jié)了下面的預(yù)防小口訣，掌握這幾點很重要哦！
進(jìn)食不笑鬧
不要讓孩子在跑、跳、玩耍、笑鬧的時候吃東西。值得提醒的是，爸媽們注意不要讓孩子邊進(jìn)食邊玩手機(jī)，邊看視頻哦！（搞笑、驚嚇的視頻更容易讓孩子突然大笑或哭）。
2
勿食圓粒物
不要給4歲內(nèi)的孩子吃整?；ㄉ?、果凍、爆米花、其他堅果類及圓形、較硬的食物，如確實要進(jìn)食，請將食物搗碎。
3
水果取出核
當(dāng)我們給孩子吃帶核的水果時（如龍眼、葡萄、櫻桃等），要把果核取出，不要讓孩子在口腔內(nèi)咀嚼時剝離果核，小巧圓形的水果不適合給孩子單獨食用，如要喂食，最好弄小后再給孩子。
4
進(jìn)食有陪伴
孩子吃東西時，尤其是顆粒狀、圓形的硬物的時候，家長（老師）應(yīng)該在旁邊看著。
如何判斷氣道異物梗阻？
突然出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼嚕樣的呼吸聲、呼吸困難。
發(fā)出哮鳴音或聲音嘶啞、無法發(fā)出聲音。
面部、口唇、耳朵、指甲等出現(xiàn)青紫。
較大的孩子還可能做出異物阻塞的典型動作：雙手卡住自己的脖子，想咳嗽但咳不出來。
什么是海姆立克急救法？
急救原理是什么？
海姆立克急救法是由美國醫(yī)生海姆立克（Heimlich）發(fā)明的， 又叫海氏手法，廣泛用于氣道異物的急救，成功搶救了無數(shù)人的生命，所以被很有愛的稱為“生命的擁抱”！
簡單介紹一下海姆立克法急救原理：
我們可以將人體的肺部設(shè)想成一個氣球，氣管就是氣球的氣嘴，假如氣嘴被異物阻塞，用手捏擠氣球，氣球受壓球內(nèi)空氣會上移，從而將阻塞氣嘴的異物沖出，這就是海氏腹部沖擊法的物理學(xué)原理。氣道異物時肺內(nèi)是有殘余氣體的，當(dāng)急救者環(huán)抱患者，突然向其上腹部擠壓，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，這樣就會使患者的胸腔壓力驟然增加，肺內(nèi)殘余氣體就會在壓力的作用下自然地沖向氣管，從而就有可能將異物排出，恢復(fù)氣道的通暢。
發(fā)生氣道異物，
我們該怎么辦？
一旦孩子氣道異物，一定不能驚慌失措，切忌盲目在口腔中摳異物！首先穩(wěn)定自己的情緒，呼叫他人撥打120，并立即判斷孩子的基本情況：
1.如小朋友有意識，能咳嗽，沒有面色青紫，呼吸困難，試著鼓勵孩子通過咳嗽的方式來咳出異物。
2.如果孩子不能咳嗽，出現(xiàn)呼吸困難，面色青紫，立即采用海姆立克手法（Heimlich）現(xiàn)場實施急救。
3.如果孩子已經(jīng)沒有意識，無反應(yīng)，立即實施心肺復(fù)蘇（詳細(xì)方法見后續(xù)：如何實施心肺復(fù)蘇？）
如何實行海姆立克急救法？
實施海姆立克急救法要根據(jù)孩子的年齡及有無反應(yīng)來決定。
1歲以上小朋友，有反應(yīng)，實施海姆立克急救法（即腹部快速按壓法），請遵循以下步驟：
1.施救者站立或跪在小朋友身后，讓他身體前傾。
2.雙臂環(huán)繞在其腰部，握拳的拇指側(cè)緊抵住小朋友腹部（肚臍上和胸骨下方），另一手包住此拳。
3.雙手用力收緊，向上向內(nèi)快速、連續(xù)沖擊腹部，直至異物從氣道排出或小朋友不再強(qiáng)烈哭鬧且呼吸順暢。
請注意：每次沖擊要干脆，患者要頭低并張口。
1歲以下小嬰兒，有反應(yīng)，實施拍背按胸法，請遵循以下步驟：
1.施救者跪下或坐下，將嬰兒放在您的膝蓋上，嬰兒臉向下，頭部略低于胸部，靠在您前臂上。
2.用手托住嬰兒的頭部和下頜，將您的前臂靠在您的膝蓋或者大腿上，支撐嬰兒。
3.用您的手掌根部在嬰兒的背部（肩胛之間）用力拍背5次，每次都用足夠的力量拍打，5次拍背法后異物依然未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)過來，用食指和中指在胸骨位置快速向上向后連續(xù)5次按壓，拍5次，按5次。
請注意：翻轉(zhuǎn)嬰兒時將您的空手放在嬰兒背部，并用手掌托住嬰兒后腦，用一只手掌托住其臉部和下頜，另一只手掌則托住嬰兒的后腦，注意保護(hù)頸部，避免壓迫嬰兒喉部，實施過程中如發(fā)現(xiàn)異物已到口腔，小心將其取出。
請記?。喝魏螘r候或操作過程中如果孩子已無反應(yīng)，應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇！
