作者:潘長(zhǎng)宏
2023年3月13日
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書,在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”、“脈象學(xué)說(shuō)”、“藏象學(xué)說(shuō)”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”、“病因?qū)W說(shuō)”、“病機(jī)學(xué)說(shuō)”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說(shuō),從整體觀上來(lái)論述醫(yī)學(xué),呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會(huì)“整體醫(yī)學(xué)模式”(另?yè)?jù)現(xiàn)代學(xué)者考證,認(rèn)為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時(shí)期的道士王冰竄入)。 其基本素材來(lái)源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ),是中國(guó)影響極大的一部醫(yī)學(xué)著作,被稱為醫(yī)之始祖。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早、最完整、內(nèi)容最豐富的醫(yī)學(xué)巨著,集漢以前醫(yī)學(xué)之大成。它的成書標(biāo)志著我國(guó)古老的醫(yī)學(xué)體系,由單純的醫(yī)療知識(shí)積累,發(fā)展為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論,是中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志。一直以來(lái)被尊為“醫(yī)學(xué)之宗”、“群經(jīng)之祖”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》還是養(yǎng)生保健的鼻祖?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)篇是上古天真論,講的是如何正確養(yǎng)生保健,以活到天年。天年就是人的自然壽命,即120-150歲。幾千年來(lái),《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論,一直指導(dǎo)著中醫(yī)理論的發(fā)展和中醫(yī)臨床實(shí)踐。中國(guó)歷代名醫(yī)都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論指導(dǎo)下,創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)的。比如“經(jīng)方之祖”漢代醫(yī)圣張仲景,其撰寫的《傷寒雜病論》,就是繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)成果。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·五禁篇-133-原文(61)】
黃帝問(wèn)于歧伯曰:余聞刺有五禁,何謂五禁?歧伯曰:禁其不可刺也。
黃帝曰:余聞刺有五奪。歧伯曰:無(wú)瀉其不可奪者也。
黃帝曰余聞刺有五過(guò)。歧伯曰:補(bǔ)瀉無(wú)過(guò)其度。
黃帝曰:余聞刺有五逆。歧伯曰:病與脈相逆,命曰五逆。
黃帝曰:余聞刺有九宜。歧伯曰:明知九針之論,是謂九宜。
黃帝曰:何謂五禁,愿聞其不可刺之時(shí)。歧伯曰:甲乙日自乘,無(wú)刺頭,無(wú)發(fā)曚于耳內(nèi)。丙丁日自乘,無(wú)振埃于肩喉廉泉。戊已日自乘四季,無(wú)刺腹,去爪瀉水。庚辛日自乘四季,無(wú)刺關(guān)節(jié)于股膝。壬癸日自乘,無(wú)刺足脛,是謂五禁。
黃帝曰:何謂五奪?歧伯曰:形肉已奪,是一奪也;大奪血之后,是二奪也;大汗出之后,是三奪也;大泄之后,是四奪也;新產(chǎn)及大血之后,是五奪。此皆不可瀉。
黃帝曰:何謂五逆?歧伯曰:熱病脈靜,汗已出,脈盛躁,是一逆也;病泄,脈洪大,是二逆也;著痹不移□肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也;淫而奪形、身熱,色夭然白,乃后下衃,血衃篤重,是謂四逆也;寒熱奪形,脈堅(jiān)搏,是五逆也。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·五禁篇-133-譯文(61)】
黃帝間:我聽(tīng)說(shuō)針刺有所謂五禁,什么叫做五禁?
岐伯說(shuō):五禁是指在五個(gè)禁日不可對(duì)某些部位施行針刺。
黃帝說(shuō):我聽(tīng)說(shuō)針刺禁忌有所謂五奪。
岐伯說(shuō):五奪是指在患者身體狀況不允許再虧損的時(shí)候,禁止使用瀉法。
黃帝說(shuō):我聽(tīng)說(shuō)針刺禁忌有所謂五過(guò)。
岐伯說(shuō):五過(guò)是指針補(bǔ)、針瀉都不可超過(guò)一定限度。
黃帝說(shuō):我聽(tīng)說(shuō)針刺有所謂五逆。
岐伯說(shuō):病狀與脈象相反的五種情況,叫做五逆。
黃帝說(shuō):我聽(tīng)說(shuō)針刺有所謂九宜。
岐伯說(shuō):清楚地了解九針的理論,這就叫九宜。
黃帝問(wèn):什么叫做五禁?我想聽(tīng)聽(tīng)都是什么日子不可針刺什么部位。
岐伯說(shuō):甲日、乙日,不要針刺頭部,也不要用“發(fā)蒙”的針?lè)ù潭鷥?nèi)。丙日、丁日,不要用“振?!钡尼?lè)ù碳绮考昂聿康牧?。戊日、己日及辰、戌、丑、未之日,不要刺腹部,也不要用“去爪”的針?lè)a水。庚日、辛日,不要針刺股膝部的關(guān)節(jié)。壬日、癸日,不要針刺足部,脛部。這就是所謂五禁。
黃帝間:什么叫做五奪?
岐伯說(shuō):形肉已經(jīng)消瘦,這是一奪;大出血之后,這是二奪;大汗之后,這是三奪;大泄瀉之后,這是四奪;剛剛分娩及大出血之后,這是五奪。在這五種情況下,都不可用瀉法。
黃帝問(wèn):什么叫做五逆?
岐伯說(shuō):患熱病而脈反倒平靜,汗已發(fā)出而脈反倒見(jiàn)大而躁動(dòng),這是一逆;患泄病而脈反洪大,這是二逆;患痹病而長(zhǎng)時(shí)不愈,肘膝高起處肌肉破損,身熱,脈出現(xiàn)偏絕,這是三逆;患腸滯、遺精等癥而身體消瘦,身熱,面色蒼白而無(wú)光澤,以及大便中帶有赤黑色血塊,病勢(shì)甚重,這是四逆;患寒熱病,形體消瘦,而脈反堅(jiān)實(shí)有力,這是五逆。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·動(dòng)輸篇-133-原文(62)】
黃帝曰:經(jīng)脈十二,而手太陰、足少陰、陽(yáng)明,獨(dú)動(dòng)不休,何也?歧伯曰:是明胃脈也。胃為五藏六府之海,其清氣上注于肺,肺氣從太陰而行之,其行也,以息往來(lái),故人一呼,脈再動(dòng),一吸脈亦再動(dòng),呼吸不已,故動(dòng)而不止。
黃帝曰:氣之過(guò)于寸口也,上十焉息,下八焉伏,何道從還?不知其極。歧伯曰:氣之離臟也,卒然如弓弩之發(fā),如水之下岸,上于魚以反衰,其余氣衰散以逆上,故其行微。
黃帝曰:足之陽(yáng)明,何因而動(dòng)?歧伯曰:胃氣上注于肺,其悍氣上沖頭者,循咽,上走空竅,循眼系,入絡(luò)腦,出顑,下客主人,循牙車,合陽(yáng)明,并下人迎,此胃氣別走于陽(yáng)明者也。故陰陽(yáng)上下,其動(dòng)也若一。故陽(yáng)病而陽(yáng)脈小者,為逆;陰病而陰脈大者,為逆。故陰陽(yáng)俱靜俱動(dòng),若引繩相傾者病。
黃帝曰:足少陰何因而動(dòng)?歧伯曰:沖脈者,十二經(jīng)之海也,與少陰之大絡(luò),起于腎下,出于氣街,循陰股內(nèi)廉,邪入腘中,循脛骨內(nèi)廉,并少陰之經(jīng),下入內(nèi)踝之后。入足下,其別者,邪入踝,出屬附上,入大指之間,注諸絡(luò),以溫足脛,此脈之常動(dòng)者也。
黃帝曰:營(yíng)衛(wèi)之行也,上下相貫,如環(huán)之無(wú)端,今有其卒然遇邪氣,及逄大寒,手足懈惰,其脈陰陽(yáng)之道,相輸之會(huì),行相失也,氣何由還?歧伯曰:夫四末陰陽(yáng)之會(huì)者,此氣之大絡(luò)也;四街者,氣之徑路也。故絡(luò)絕則徑通,四末解則氣從合,相輸如環(huán)。
黃帝曰:善。此所謂如環(huán)無(wú)端,莫知其紀(jì),終而復(fù)始,此之謂也。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·動(dòng)輸篇-133-譯文(62)】
黃帝問(wèn):十二經(jīng)脈中,唯獨(dú)手太陰、足少陰、足陽(yáng)明三經(jīng)有動(dòng)脈搏動(dòng)不止,是為什么?
岐伯說(shuō):足陽(yáng)明是胃脈,而胃是五藏六府所需營(yíng)養(yǎng)匯聚于其中的大海。其水谷精微所化的清氣由胃向上流注于肺,這氣從手太陰開(kāi)始,運(yùn)行全身,其運(yùn)行是隨呼吸而上下往來(lái)的。所以,人一呼脈就搏動(dòng)兩次,一吸,脈也搏動(dòng)兩次,呼吸不止,脈也就跳動(dòng)不止。
黃帝說(shuō):手太陰脈氣過(guò)于寸口,上入肺而息止,下至手的大指端伏藏。它從什么道路返還本脈?我不知其究竟。
岐伯說(shuō):手太陰脈氣離開(kāi)臟腑達(dá)于經(jīng)脈時(shí),猶如弓弩突然發(fā)機(jī),又象是急流下沖堤岸。待到脈氣上于手魚部而呈現(xiàn)衰象,其所余之氣也已衰散而向上逆行,所以氣行遲緩微弱。
黃帝問(wèn):足陽(yáng)明胃經(jīng)因何而動(dòng)?
岐伯說(shuō):胃氣向上流注于肺,它的本經(jīng)干氣上沖于頭部的,沿著咽喉上行,走入七竅,又循著眼球深處的脈絡(luò)向內(nèi)而幕絡(luò)于腦,接著又出于顑部,下至客主人穴,再沿牙車,合于足陽(yáng)明本經(jīng),并下行至于人迎。這就是胃氣別行而走向足陽(yáng)明本經(jīng)的情形。所以,手太陰的寸口脈,與足陽(yáng)明的人迎脈,陰陽(yáng)上下相應(yīng),其搏動(dòng)是一致的。因此,陽(yáng)病而陽(yáng)脈反而小的,叫做逆,陰病而陰脈反而大的,也叫做逆。所以,寸口脈與人迎脈陰陽(yáng)應(yīng)合,靜則俱靜,動(dòng)則俱動(dòng),就象牽引同一根繩子似的;如果二者之間失去平衡,出現(xiàn)偏象,就會(huì)生病。
黃帝問(wèn):足少陰腎經(jīng)因何而動(dòng)?
岐伯說(shuō):沖脈是十二經(jīng)之海,它與足少陰的絡(luò)脈都起于腎下會(huì)陰穴,出于氣沖穴,沿大腿內(nèi)側(cè)斜入于膝腘窩中,再沿小腿內(nèi)側(cè),與足少陰腎經(jīng)相并,向下入足內(nèi)踝后面,進(jìn)入腳下。它的另一支脈,斜入踝內(nèi),出足跗外側(cè)近踝處,進(jìn)入足大指之間,滲注于足少陰經(jīng)在足脛部的諸絡(luò)脈,以溫潤(rùn)足部、脛部。這就是足少陰經(jīng)脈經(jīng)常搏動(dòng)的原因。
黃帝說(shuō);營(yíng)衛(wèi)之氣的運(yùn)行,貫通全身上下,象圓環(huán)似的難分首尾。如果有人突然遇到邪氣,或遭逢大寒,手足懈惰無(wú)力,則其經(jīng)脈陰陽(yáng)的循行道路,氣血相互輸注的會(huì)合,就會(huì)出現(xiàn)混亂失錯(cuò),那么,氣又將從哪里回還而往來(lái)運(yùn)行呢?
岐伯說(shuō):四肢是陰陽(yáng)會(huì)合的所在,是脈氣循行的大絡(luò),頭、胸、腹、臍是脈氣的路徑,所以,即使絡(luò)脈阻塞斷絕而經(jīng)脈仍能通行,四肢雖然懈怠而脈氣仍能順和,象圓環(huán)似的相互轉(zhuǎn)輸不止。
黃帝說(shuō):講得好。所謂如環(huán)無(wú)端,終而復(fù)始,難以測(cè)知其綱紀(jì),說(shuō)的就是這個(gè)。
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