@產(chǎn)科醫(yī)生鄒麗穎
葉酸，乃備孕之舟。得益于我們這些年的宣傳及知識的普及，很多人都知道懷孕或準備懷孕了要吃葉酸。但葉酸究竟該如何吃，為什么要吃？很多人都是一知半解。
今天咱們就來深入地了解一下葉酸，吃也要吃得明白。
葉酸（folic acid），又稱維生素B9，是一種水溶性維生素。由于該種維生素最初是米切爾從菠菜葉中提取出來的，所以稱之為葉酸。
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大家都說要吃葉酸，
葉酸有什么作用？
葉酸是胚胎發(fā)育、生長的必需物質(zhì)。人類自身不能合成葉酸，只能通過外源性攝入。
正常人體葉酸儲存量約為5~10mg，成人每日葉酸需要量約為0.4mg，一旦葉酸缺乏，人體代謝會受到影響。
而孕期是生命形成的關(guān)鍵時期，一旦葉酸缺乏，會對胎兒發(fā)育造成較大的影響，導(dǎo)致胎兒畸形的發(fā)生。
備孕期/孕期正確服用葉酸，具有以下的好處：
1、預(yù)防神經(jīng)管畸形：神經(jīng)管畸形（如：無腦畸形、腦積水、脊柱裂等）是常見的先天畸形，正確服用葉酸，能把寶寶的患病風(fēng)險降低50%-70%。
2、預(yù)防寶寶多種先天畸形：可預(yù)防胎兒先天性心臟病、胎兒唇腭裂、其他體表畸形等多種出生缺陷。
3、預(yù)防孕婦、乳母及胎兒貧血：據(jù)調(diào)查，中國育齡女性貧血患病率為20.6%，而葉酸作為造血原料之一，可為生成正常的紅細胞提供原料，有效預(yù)防孕婦巨幼紅細胞性貧血。
4、促進胎兒發(fā)育：葉酸影響DNA和細胞的基本結(jié)構(gòu)，可促進胎盤發(fā)育、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，降低圍產(chǎn)兒死亡率。
5、預(yù)防先兆子癇的發(fā)生：葉酸等維生素可減少孕婦患先兆子癇的風(fēng)險，還可降低孕婦妊娠反應(yīng)。
6、目前也有研究認為，葉酸缺乏有可能與子代自閉癥及產(chǎn)婦精神疾病的發(fā)生有關(guān)，但證據(jù)尚無充足，尚需進一步研究。
因此，孕育胎兒過程中，補充足夠的葉酸就尤為重要，可葉酸雖好，也不能進補過度，進補葉酸要懂得正確方法。
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葉酸應(yīng)該什么時候吃？
補充多大量？
針對不同的備孕人群，建議采用不同的進補方法。
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備孕媽媽在補充葉酸的同時，也可以多吃一些富含葉酸的食物，比如：豆類、動物肝臟、堅果類、蔬菜類（如菠菜、油菜、西蘭花、蘆筍等）、水果類（橘子、草莓等）。
同時養(yǎng)成健康的生活方式，保持合理體重，采取綜合措施，預(yù)防胎兒缺陷，備孕爸爸陪同備孕媽媽一起補充葉酸更有利于優(yōu)生哦。
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幾個關(guān)于補充葉酸的小問題
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如何選擇葉酸？
現(xiàn)在市面上的葉酸很多，有孕期專用的單純的葉酸（每片0.4mg），有針對性治療貧血的葉酸（每片5mg），還有每片含葉酸0.4~0.8mg的孕期復(fù)合維生素（包括藥品批號的和保健品批號的），我們究竟該如何選擇？
如上所述，對于沒有特殊情況的普通人群來說，每日補充0.4mg葉酸即可，所以，我們可以選擇單純的孕期葉酸（0.4mg）或含葉酸的孕期復(fù)合維生素。
一般來說，單純的孕期葉酸成本相對較低（每月20元左右），能滿足絕大多數(shù)人群的需求，而含葉酸的孕期復(fù)合維生素成本相對高一些（每月80元左右或更高一些），但由于含有多種孕期所需維生素及礦物質(zhì)，預(yù)防多種出生缺陷的效果更優(yōu)。
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吃了普通葉酸，還要吃含葉酸的維生素嗎？
普通孕期葉酸和含葉酸的復(fù)合維生素我們選擇其一即可，不需要重復(fù)服用。
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葉酸什么時間吃好一點兒？
一說到吃藥，很多孕媽媽會想到一個很實際的問題——這個藥我到底要什么時間吃比較好？
比如鐵劑，由于對胃腸道有一定的刺激作用，我們通常建議餐后服用。而葉酸，我們是應(yīng)該餐前服用，還是餐后服用？早上服用，還是晚上服用呢？
一般來說，由于葉酸是水溶性維生素，且服用副作用較小，故對服用時間沒有特殊要求，餐前、餐后、早、晚服用均可。
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早期孕吐嚴重，吃不了葉酸，胎兒會畸形嗎？
由于葉酸廣泛存在于大自然中，我們攝取的很多食物中都含有葉酸，且人體通常也會有一定的葉酸儲備，故即使早孕期孕吐嚴重不能服用葉酸，也不一定會發(fā)生胎兒畸形。
有些孕媽媽孕吐嚴重到不能進食，需要輸液，但這種輸液通常是暫時的，身體內(nèi)的葉酸儲備會滿足胚胎發(fā)育的需求。
一旦孕吐好轉(zhuǎn)能夠進食，我們就又有了來源于食物的葉酸。當然，此時如果能夠額外補充葉酸自然更好。
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孕前沒有服用葉酸，這個孩子能要嗎？
同上理，即使孕前沒有服用葉酸，一旦懷孕，我們還是可以保留胎兒的。但是建議從發(fā)現(xiàn)懷孕開始補充葉酸。因孕前沒有服用葉酸，為使葉酸水平盡快達到所需水平，建議從0.8~1mg的葉酸劑量開始補充。
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葉酸代謝異常等特殊情況如何處理？
通常葉酸代謝異常者，建議以每日5mg的劑量服用葉酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常再考慮懷孕，直至妊娠滿3個月。或者服用5-甲基四氫葉酸。
參考文獻：圍受孕期增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南工作組. 圍受孕期增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南（2017）. 中國生育健康雜志，2017，28（5）：401-410.
鄒麗穎教授
鄒麗穎教授
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
主任醫(yī)師、副教授，北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)一科副主任，醫(yī)學(xué)博士。
現(xiàn)任中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會婦兒分會青年委員，北京醫(yī)學(xué)會早產(chǎn)與早產(chǎn)兒分會青委副主任委員，北京醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會營養(yǎng)學(xué)組委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)理事。任《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》雜志、《中華全科醫(yī)師雜志》、《中華臨床醫(yī)師雜志》等雜志審稿專家。
