錢乙與六味地黃湯

錢乙是山東鄆州東平(今山東東平縣)人，生活在北宋年間，他從事兒科40余年，著作有《小兒藥證直訣》，是我國現(xiàn)存較早的一部兒科專著。

錢乙因技藝高超，深得神宗皇帝愛戴，便提拔他任太醫(yī)丞。

一天，有位大夫帶了一個錢乙開的兒科方子來“討教”。

他略帶嘲諷：“錢太醫(yī)，張仲景醫(yī)書中所載的地黃湯，有地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、附子、肉桂。你這方子好像少開了兩味藥，大概是遺忘了吧?”

錢乙知道他的難意，笑了笑說:“沒有忘。張仲景這個方子，是給大人用的。小孩子陽氣足，我認為可以減去肉桂、附子這兩味益火的藥，制成六味地黃湯，免得孩子吃了過于暴熱而流鼻血，您以為如何?”

這位大夫聽了羞愧難當，說：“原來如此！錢太醫(yī)用藥靈活，酌情變通，令人佩服!”

他的學生閻孝忠后來將老師的治療心得編纂成書，曰《小兒藥證直訣》一書。

這樣，“六味地黃湯”便流傳了下來。

六味地黃湯的由來

聊六味地黃湯就不能不提八味地黃湯。

八味地黃湯為出自金匱，錢乙去掉肉桂、附子，名曰“六味地黃湯”，是滋補腎陰的代表方。

明代醫(yī)學對腎陰尤為重視，凡腎陰虛者，常常應用地黃方。

所以《四庫全書總目提要》在論及地黃湯立方時說：“本后漢張機《金匱要略》所載，（錢）乙以為小兒純陽，無須益火，除去肉桂、附子二味，以為幼科補劑。明薛己承用其方，遂為直補真陰之圣藥。”這就是“六味地黃湯”的由來。

八味地黃湯是為治腎陽不足而設，陰中求陽，所謂“益火之源，以消陰翳”，輔以利水滲濕。方中桂枝、附子溫腎助陽，熟地黃、山茱萸、淮山藥滋補肝、脾、腎三臟之陰。澤瀉、茯苓利水滲濕，牡丹皮擅入血分，諸藥合用，使腎陽振奮，氣化復常。

六味地黃去掉了桂枝、附子，所以溫腎助陽的作用沒有了，主要用來補陰。

臨床上，遇到腰酸腿軟、小便不利或反多，尿紅，脈虛弱而尺部細，畏寒不明顯的，可考慮用六味地黃。

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