【中圖分類號】R259【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)08-0314-01
高血壓病是人群中的常見病、多發(fā)病，不同地區(qū)、種族、年齡高血壓發(fā)病率不同，在歐美等發(fā)達國家發(fā)病率達20%，我國目前約有1億患者，且呈年輕化趨勢。有效降壓是控制血壓及并發(fā)癥的保障[1]，中藥能提高患者服藥依從性，大大提高高血壓病的臨床治愈率。我們3年來選擇肝腎陰虛、肝陽上亢為基本病機，眩暈、頭痛、脈弦細數(shù)為主要脈證的患者162例，應用自擬平壓湯治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:共選擇我院門診病例162例，其中男97例，女65例;年齡最小25歲，最大78歲;病程最短2個月，最長35年。
1.2 診斷標準:高血壓病的分期標準[2]以《內(nèi)科學》中的1-2級高血壓標準，即收縮壓(SBP)?140mmHg，?179mmHg，舒張壓(DBP)?90mmHg，?109mmHg為依據(jù);中醫(yī)辨證分型標準和癥狀分級及評分標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]。
1.3 治療方法:治療前停用西藥一周，并低鹽飲食、調(diào)整心態(tài)。藥用熟地24g、山萸肉12g、山藥12g、天麻9g、鉤藤12g、白芍30g、石決明25g、女貞子15g、龜板30g、代赭石30g、川牛膝12g、生山楂30g、川楝子10g、陳皮10g、丹參20g。煩躁面赤、口苦、脅脹痛加黃芩、龍膽草，腰膝酸軟較重加杜仲、枸杞子、桑寄生，頭痛、頭暈甚者加珍珠母、白芍，肌膚甲錯,面色黧黑,肢體麻木或刺痛,舌質(zhì)紫黯、或有瘀點、瘀斑,脈弦澀者,加紅花、桃仁，少寐多夢加夜交藤、酸棗仁等。加水500ml，煎取250ml，早晚分次口服，每日1劑，10天為1個療程，治療4個療程。
1.4 療效判定標準:按衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則結合臨床癥狀改善進行。顯效:癥狀消失、血壓恢復正常;有效:癥狀基本消失、血壓接近正常;無效:癥狀無明顯改善、血壓無明顯下降?？傆行?顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
2 結果
本組162例患者，顯效127例(78.395%);有效31例(19.135%);無效4例(2.469%);總有效率97.53%。
3 討論
高血壓病屬中醫(yī)“頭痛眩暈”兩證范疇，以頭痛眩暈為主，頭痛之病因分外感和內(nèi)傷兩大類，眩暈的病機主要責之于“虛”“實”，本研究所用方劑平壓湯重點以“虛”,“實”為研究內(nèi)容，“虛”指肝腎陰虛，“實”指肝陽上亢。其基本病機機多為肝腎陰虛肝陽失潛，或惱怒焦慮,氣火內(nèi)郁，暗耗陰精陰不制陽所致。《素問.玄機原病式.五運主病》云:“風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動。兩動相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”?！杜R證指南醫(yī)案.眩暈門》華岫云按“經(jīng)云諸風掉眩，皆屬于肝。頭為六陽之首，耳目口鼻，皆系清空之竅，所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽上冒耳，甚則有昏厥跌仆之虞。其證有挾火，中虛，下虛，治膽，治胃，治肝之分。下虛者必從肝治，補腎滋肝，育陰潛陽，鎮(zhèn)攝之治是也”。腎陰虛者多由久病傷腎，或稟賦不足。肝陰虛者多由情志不遂 氣郁化火，肝腎陰液相互滋生，病理上肝陰虛可下及腎陰，使腎陰不足;腎陰虛不能上滋肝木致肝陰亦虛此為“虛”;肝陽上亢 風陽升動，上擾清空，發(fā)為眩暈此為“實”。勞傷腎，怒傷肝;二者皆可使肝陽更旺，使頭暈頭痛加重。肝陽上亢則眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢。肝腎陰虛則腰膝酸軟、健忘盜汗、舌紅少苔、脈弦細數(shù)。皆為陰虛陽亢之證。我們采用滋肝腎之陰，平達肝陽并用，滋陰法治本“虛”，平肝法治標“實”，滋陰潛陽為主加減治之。平壓湯不僅是辨證施治，而且現(xiàn)代藥理已經(jīng)證實許多中藥本身就具有降壓作用[4]。六味地黃丸合天麻鉤藤飲加減治療高血壓病，能減輕患
