某學(xué)校高三學(xué)生，男性，19歲，因?yàn)轶w倦乏力、氣短懶言、動(dòng)則汗出兩天來診。問及病史和就診史，原來是患者因?yàn)槭澈蟾姑浄次?，大便不暢在多處治療療效不佳。后在某西醫(yī)醫(yī)生處診療時(shí)，該醫(yī)生讓患者服用四磨湯口服液，沒想到一盒藥還未服用完，患者就出現(xiàn)如上癥狀。
中成藥因?yàn)閿y帶方便、服用簡單，從最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生到三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生都會(huì)涉及開方。但是中成藥的使用雖然像西藥那么簡單，真正想用對(duì)用好并不容易，如果簡單地認(rèn)為中成藥沒有副作用，可以隨便用，那就會(huì)導(dǎo)致濫用中成藥現(xiàn)象發(fā)生。筆者就在日常工作中經(jīng)常看到一些患者帶來的中成藥與病情明顯不合適的情況。
止咳中成藥濫用
咳嗽是很常見的癥狀，因此止咳類中成藥也非常多，也最容易出現(xiàn)濫用。某次，一位家長帶三歲小兒來診時(shí)，帶著前面醫(yī)生開的藥物，說孩子感冒咳嗽已經(jīng)吃了兩天藥了，但是效果并不好。我一看藥物，確實(shí)大吃一驚，因?yàn)橐粋€(gè)小兒咳嗽竟然開出了5種藥物，分別是西藥頭孢克肟顆粒和氨溴特羅口服液，3種治療咳嗽的中成藥枇杷止咳顆粒、小兒化痰止咳顆粒和小兒麻甘顆粒。而3種中成藥的配合實(shí)際不合理，首先枇杷止咳顆粒兒童禁用，小兒化痰止咳顆粒里面含有的鹽酸麻黃堿與小兒麻甘顆粒里面的麻黃重復(fù)，兩者不宜同時(shí)使用?？梢哉f該醫(yī)生可能連藥品說明書都沒看，或者因?yàn)椴欢嗅t(yī)藥知識(shí)，才會(huì)這么堆砌地用藥。這種濫用止咳中成藥很容易帶來不良反應(yīng)。
清熱解毒藥物濫用
清熱解毒藥物濫用似乎更加普遍，從幾年前的清開靈顆粒到近年來的蒲地藍(lán)口服液、藍(lán)芩口服液，都風(fēng)靡一時(shí)，以致患者只要感冒、發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛等都會(huì)開出這些藥物，甚至牙痛都經(jīng)?？吹綇尼t(yī)院開出價(jià)格不菲的蒲地藍(lán)口服液。實(shí)際上不加辨證地隨意開出這些藥物的大多是沒有中醫(yī)學(xué)習(xí)背景的西醫(yī)大夫，在他們眼里這些中成藥就是西醫(yī)的抗病毒藥物和消炎藥，又簡單地認(rèn)為中成藥反正也沒有副作用，所以存在極大的濫用現(xiàn)象。
“中藥抗生素”濫用
隨著近年來國家對(duì)抗生素的使用嚴(yán)格控制，于是一些中成藥被大量使用，有的人認(rèn)為中成藥既沒有副作用，又能迎合患者不愿用抗生素的心理，還符合國家對(duì)抗生素的管控政策。
一次一位家長帶著小孩來看病，此前他們因?yàn)榭人栽谒幏抠徦?，該藥房人員說小孩服用中藥消炎藥更好些，開了小兒化痰止咳顆粒和冬凌草糖漿。但是孩子每次服用藥物后不久就出現(xiàn)嘔吐，藥物也都吐了出來。我一看孩子鼻流清涕、舌苔薄白膩，再問及孩子咳嗽前喝了不少飲料，很明顯孩子是因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒或者飲食寒涼導(dǎo)致的咳嗽，中藥冬凌草苦寒，服用后屬于“寒上加寒”，自然引起胃氣上逆出現(xiàn)嘔吐。我讓孩子停服前藥，給孩子開了半夏止咳糖漿和感冒清熱顆粒，服用后咳嗽很快緩解。像這種濫用“中藥抗生素”的現(xiàn)象非常普遍，必須引起大家的重視。
總之，對(duì)于濫用中成藥現(xiàn)象我們不能忽視。相對(duì)而言，如果開處方的醫(yī)生掌握了比較扎實(shí)的中醫(yī)藥理論，一般不會(huì)開錯(cuò)中成藥，當(dāng)前濫用中成藥的大多是西醫(yī)醫(yī)生，因?yàn)槿狈χ嗅t(yī)理論指導(dǎo)，所以很容易簡單地把中成藥當(dāng)成西藥來使用，沒有辨證的用藥自然會(huì)出現(xiàn)濫用現(xiàn)象?，F(xiàn)在越來越多的西醫(yī)都愿意開中成藥是一件好事，說明中醫(yī)藥越來越被人們重視，但是不能把好事干成了壞事。
如何減少濫用中成藥現(xiàn)象呢，筆者認(rèn)為最重要的一個(gè)方面是醫(yī)生自身需要不斷學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的專業(yè)知識(shí)，另一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要嚴(yán)密監(jiān)控藥物濫用。最后，普通居民自行購買中成藥切忌隨大流，必須在中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，才能不耽誤病情。
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