直面子宮內(nèi)膜“增生過長(zhǎng)”

　　大意王阿姨年近五十，心寬體胖，有糖尿病和高血壓。她從今年開始月經(jīng)變得不規(guī)則了，二三個(gè)月才來潮一次，來時(shí)會(huì)淋漓一個(gè)月不干凈。她以為到絕經(jīng)的年齡了，沒把這當(dāng)回事。沒想到這次單位體檢，醫(yī)生一定要她做診斷性刮宮，診刮的病理報(bào)告是“子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生過長(zhǎng)，部分區(qū)呈復(fù)雜型增生過長(zhǎng)”。醫(yī)生建議她做子宮切除術(shù)，否則可能預(yù)后不良。

　　子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)不是癌，但是與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病有關(guān)?！白訉m內(nèi)膜增生過長(zhǎng)”的“過長(zhǎng)”不是“太長(zhǎng)”，而是“（子宮內(nèi)膜）過度生長(zhǎng)”的意思。

　　子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)分為：簡(jiǎn)單型增生過長(zhǎng)、復(fù)雜型增生過長(zhǎng)和不典型增生過長(zhǎng)。從發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的幾率來看，簡(jiǎn)單型增生過長(zhǎng)約1％，復(fù)雜型增生過長(zhǎng)約3％，不典型增生過長(zhǎng)則高達(dá)30％。

　　圍絕經(jīng)期（更年期）婦女是子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)的高發(fā)人群。如果出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或不規(guī)則陰道流血要及時(shí)就醫(yī)，不要擅自選擇激素替代療法，不要自己亂忙吃止血藥，以免掩蓋病情。

　　有此病的婦女，會(huì)有不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)淋漓不凈等癥狀。圍絕經(jīng)期的婦女，由于體內(nèi)雌孕激素水平的不平衡，更容易患此病。此外，肥胖、高血壓、糖尿病、未婚未產(chǎn)的婦女及絕經(jīng)后延的婦女，特別是有子宮內(nèi)膜癌家族史的婦女，尤其要高度警惕，定期行婦科檢查。

　　不能逃避診刮術(shù)

　　子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)的類型需要經(jīng)過刮宮做病理診斷才能確定，但臨床上有很多婦女懼怕刮宮，要求只接受B超隨訪。事實(shí)上，B超只可測(cè)出子宮內(nèi)膜的厚度，并不能測(cè)出內(nèi)膜處于什么病變階段。一般地說，子宮內(nèi)膜厚度小于7毫米為正常，大于7毫米為異常，但內(nèi)膜的厚度并不與病變嚴(yán)重程度成正比。所以，如果有異常B超表現(xiàn)，又有陰道不規(guī)則流血癥狀的患者，應(yīng)行診斷刮宮以進(jìn)一步確診。

　　其實(shí)，刮宮術(shù)不僅能明確診斷，又能迅速止血。圍絕經(jīng)期不規(guī)則出血患者在激素治療前是一定要常規(guī)刮宮的，不應(yīng)該逃避。診斷明確后，可以按照不同分類，施以針對(duì)性治療。

　　治療方案慎決定

　　簡(jiǎn)單型增生過長(zhǎng)：可以口服藥物治療，如口服婦康片等孕激素止血，服用劑量由醫(yī)生根據(jù)病情而定，服藥期間要定期檢查肝功能。止血后，可服用維持量三個(gè)月。服藥三個(gè)月后需再次診刮，看子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)的情況是否向正常轉(zhuǎn)化。

　　復(fù)雜型增生過長(zhǎng)：患者如在絕經(jīng)年齡，可接受子宮切除術(shù)，因?yàn)榇瞬∽兏装l(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。如患者不愿切除子宮，則一定要密切隨訪，多次診刮，隨時(shí)了解內(nèi)膜病變情況。

　　不典型增生過長(zhǎng)：己屬癌前病變，一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快行子宮切除術(shù)。