【分類】
解表劑
【出處】
《傷寒論》
【組成】
麻黃三兩 (9g) 芍藥三兩 (9g) 細辛三兩 (6g) 干姜三兩 (6g) 炙甘草 三兩 (6g) 桂枝三兩 (9g) 半夏半升 (9g) 五味子半升 (6g)
【用法】
水煎，溫服。
【功用】
解表散寒，溫肺化飲。
【主治】
外寒里飲證。惡寒，發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。
【病機】
本方主治之證乃素有水飲，復感風寒所致。惡寒發(fā)熱，無汗，身體疼痛，為風寒束表，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯的表實證。素有水飲之人，一旦感受外邪，每致表寒引動內飲。寒飲射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而??；水停心下，阻滯氣機，故胸痞；水留胃中，胃氣上逆，故干嘔；飲溢肌膚，故浮腫身重。舌苔白滑，脈浮，是為外寒里飲之佐證。此時，不化飲而專散表邪，則水飲不除；不疏表而單蠲水飲，則表邪難解，唯有解表化飲，內外合治，才是正法。
【釋疑】
關于五味子、芍藥的配伍：大凡外感之證，多忌酸收之品，而兼痰嗽者尤忌之，本方何以配用酸收之五味子、白芍？小青龍湯證為素有內飲，復感風寒，外寒引動內飲所致。外感風寒，毛竅閉塞，本應辛溫發(fā)散，但素有寒飲之人，脾肺本虛，若以峻劑發(fā)汗，則有耗散肺氣，劫陰損津之弊，應當發(fā)散與酸收并用，氣陰兼顧，方為兩全。方中以麻、桂相須為用，發(fā)汗祛邪；姜、辛、夏溫肺化飲，五藥皆為辛散性溫之品，而五味子功能斂肺止咳，芍藥功能斂陰養(yǎng)血，二藥與前五藥相配，則辛散發(fā)汗而不耗氣傷津；酸斂而不留邪，相反相成，相得益彰。況且五味子、白芍的配伍，不僅是佐制之用，更有佐助之效，本方止咳平喘功效的發(fā)揮，與二藥的配入有關。五味子止咳平喘之功，古代本草書籍已有定論；現(xiàn)代中藥藥理研究證實，白芍能緩解支氣管痙攣而具平喘之效。可見，二藥的配伍能增強本方平喘之力。
【運用】
1. 辨證要點：本方是治療外感風寒，寒飲內停喘咳的常用方劑。臨床應用以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點。
2. 現(xiàn)代運用：本方常用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者。
3. 注意事項：本方因其辛散溫化之力較強，應以確屬水寒相搏于肺者，方宜使用，且視病人體質強弱酌定劑量。陰虛干咳無痰或痰熱證者，不宜使用。
【附方】
射干麻黃湯《金匱要略》射干三兩 (9g) 麻黃四兩 (9g) 生姜四兩 (6g) 細辛三兩 (6g) 紫菀三兩 (6g) 款冬花三兩 (6g) 大棗七枚 (3枚) 半夏大者洗，半升 (9g) 五味子半升 (3g) 上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。功用：宣肺祛痰，下氣止咳。主治：痰飲郁結，氣逆喘咳。咳而上氣，喉中有水雞聲者。
【方歌】
小青龍湯最有功，風寒束表飲停胸，
辛夏甘草和五味，姜桂麻黃芍藥同。
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