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李智 副主任醫(yī)師
（全文共3408字，閱讀時間9分鐘）
最近大家非常關(guān)注Dr.智的師公——近代名醫(yī)施今墨先生的一個花粉過敏鼻炎方，臨床療效非常好。大家先看下當(dāng)時的醫(yī)案：
一位41歲女患者，每逢初夏季節(jié)必然發(fā)作。發(fā)作時，眼睛、鼻子、上顎，又癢又脹，涕淚橫流，噴嚏頻繁。同時頭部悶脹不適，口干口渴。被北京某醫(yī)院診斷為花粉性鼻炎。
后來找到施今墨老先生診治，發(fā)現(xiàn)病人屬于風(fēng)熱犯肺，上擾鼻竅。
施今墨先生的用方如下：
大家注意到?jīng)]有？師公開的這個方子是針對風(fēng)熱犯肺，上擾鼻竅：
因為治療效果好，在臨床上經(jīng)常使用，我們一起來學(xué)習(xí)下：
疏風(fēng)熱、清肺熱：薄荷、桑葉、黃菊花、木賊草；
清肺熱：黃芩；
清熱瀉火、生津止渴、排膿消腫：天花粉；
散風(fēng)通鼻竅：蒼耳子、辛夷、白芷。
看到這兒，想必大家已經(jīng)明白了，施今墨先生的這個方子是治療肺熱引起的過敏性鼻炎。那如果是肺寒引起的過敏性鼻炎，Dr.智也特別請教了一下自己的師父施小墨，施老說如果是肺寒的方子要用荊介炭、灸麻黃、細(xì)辛、白芷、蒼耳子、蘇梗、鵝不食草等藥。
師公這方子是治療肺熱引起的過敏性鼻炎，有些人可能不太沒明白：怎么一個鼻子的問題還需要不同的藥方？對，這就是Dr.智特想說的——不要看別人吃什么藥就跟著吃。因為我們中醫(yī)最注重的是具有針對性的個體化治療，這叫“辨證論治”。它可是憑借《傷寒論》112首方子，笑傲江湖兩千年的醫(yī)界大咖——醫(yī)圣張仲景留給我們的最寶貴遺產(chǎn)。
鼻子的問題在中醫(yī)里常常會分成寒和熱，我們接下來就簡單里的聊聊——為什么肺的寒熱都會發(fā)鼻炎？怎么才能根據(jù)自己的情況，從根上把鼻炎這事解決呢？
為什么春天這個季節(jié)，鼻子容易過敏？
首先，春天雖然氣候暖和了，但早晚溫差大，和煦的春風(fēng)里還會夾雜著寒氣；第二，春天花粉多，霉菌也很活躍，這些東西都容易刺激到我們的鼻粘膜。
“肺開竅于鼻”，智粉們一定很熟悉這句話。
肺向上是和咽、鼻通著的；向外是和皮膚毛孔相通。
肺除了每天管我們呼吸，還有一個活兒要干——衛(wèi)外。啥意思？每天按時巡邏，保衛(wèi)身體不受外敵入侵。
正常的時候，這一隊官兵巡邏，十幾個人一班，每五分鐘一趟。但如果你這段時間肺氣虛弱，那這隊官兵不僅人數(shù)少了，而且出來巡邏的間隔時間也長了……這就會讓人體這座城池防守空虛：體表虛了，外面的寒邪就會趁機(jī)混進(jìn)城。
寒邪進(jìn)來了，入侵到肺，又向上襲擾了鼻子，然后，你就發(fā)現(xiàn)自己開始出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。
在中醫(yī)學(xué)里，鼻炎有肺寒引起的，也有肺熱引起的。
肺寒引起的過敏性鼻炎，癥狀分辨起來也容易：特別怕冷，一進(jìn)餐館先找個空調(diào)吹不到的地方坐；還有人稍微運動就出汗……
這類人群往往受涼、遇冷風(fēng)很容易打噴嚏；鼻涕如清水，而且往往還伴有下列具體癥狀：
1、噴嚏：每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。
2、清涕：大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。
3、鼻塞：間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。
4、鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。
肺熱引起的鼻炎，這類人群非常怕熱；平時常感覺口干老想喝水，尤其是晚上睡覺的時候，更是覺得嘴干嗓子干的；舌苔發(fā)黃；眼屎多常發(fā)癢，甚至眼睛腫。
鼻炎發(fā)作的時候太難受了，有沒有辦法馬上能讓鼻子舒服點？
有，中醫(yī)治病要標(biāo)本兼治。我先說標(biāo)，緩解表面的癥狀有幾種，除了過敏性鼻炎，像急慢性鼻竇炎等也都可以用它們緩解鼻子不適。
1
用鼻腔沖洗器沖洗法
把鼻粘膜上螨蟲、花粉等過敏原沖掉，可以降低過敏原濃度，讓鼻粘膜少受些刺激。
洗鼻水可以用醫(yī)院里的生理鹽水，也可以自制洗鼻水——濃度要控制好，每100毫升礦泉水加入0.9克的無碘鹽。水溫不要太涼，保持在人體的溫度37度就可以。
稍微低下頭，把頭歪向一側(cè)，兩只鼻子分別沖洗，這樣沖洗液就會從一個鼻子進(jìn)去，再從另一個鼻子流出來，每天一次。
如果一個鼻子堵，一個鼻子不堵，先沖哪一個？
先沖堵的。沖洗的時候慢一些，不要快；要張口呼吸，不要用鼻子呼吸、不要說話。
2
按揉穴位緩解鼻塞法
迎香穴、鼻通穴和印堂穴
迎香穴，位于鼻唇溝內(nèi)，在兩側(cè)鼻翼外緣中心點的地方。
鼻通穴，也叫上迎香穴，在鼻孔兩側(cè)，鼻唇溝的頂點。
因為兩個穴位都在我們的鼻溝，離得很近，我們可以一起按摩。兩手在鼻溝上下搓動30下左右，到局部發(fā)熱為止。
印堂穴在兩個眉頭的中間，按揉它可以明目通鼻。每次按揉兩到三分鐘，也可以用小毛巾熱敷它。
3
耳豆壓穴法
耳穴壓豆法，也叫耳廓穴區(qū)壓迫療法，它是我們中醫(yī)里的一種特色療法，它是用膠布將藥豆粘貼于耳穴處，用按揉、捏壓的手法刺激穴位，達(dá)到治療目的。緩解鼻炎癥狀可以在風(fēng)溪、外鼻、內(nèi)鼻和肺穴區(qū)貼耳豆。
風(fēng)溪穴：也叫過敏穴，它的位置在上耳輪廓鼓起部分的中點處。
外鼻穴：位置在耳屏外側(cè)面正中稍前。
內(nèi)鼻穴：在耳屏內(nèi)側(cè)面下1/2處。
肺穴區(qū)：在耳甲腔中心凹陷處的周圍。
耳穴豆在市面上都有賣的，很方便，貼耳穴時，每次單只耳朵貼，貼四到五天后，再換另一只耳朵貼，每天時常用手按壓它們以便刺激穴位。
但Dr.智想跟各位強(qiáng)調(diào)的一點是：這種治標(biāo)的辦法只是讓你暫時地躲開致病源而已，不可能治愈鼻炎。下次粉塵來襲，你還是會復(fù)發(fā)。
治療鼻炎的根本是要把人體的正氣扶起來，也就是讓城內(nèi)巡邏的官兵恢復(fù)正常狀態(tài)。健康的身體不怕花粉、粉塵、寒冷等等的刺激，治本才是王道。
李智，副主任醫(yī)師，2008奧運會上被媒體譽(yù)為“中醫(yī)國際形象大使”。中華中醫(yī)藥學(xué)會國際部顧問、北京同仁堂（集團(tuán)）文化傳承中心專家、海外同仁堂和孔子學(xué)院中醫(yī)藥雙語講學(xué)專家、近代中國京城四大名醫(yī)—施今墨之子施小墨先生弟子，施派醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)繼承人。
1
治療過敏性鼻炎，別忘搭配補(bǔ)氣藥
在臨床中，我發(fā)現(xiàn)用玉屏風(fēng)顆粒+附子理中丸這兩種藥搭配起來治療效果很不錯。
過敏性鼻炎主要是由于肺、脾、腎三臟虛寒所致。
為什么很多過敏性鼻炎患者除了鼻部不適，還怕冷、四肢涼涼的？就是因為肺、脾、腎三臟虛寒。而玉屏風(fēng)散和附子理中丸都有“補(bǔ)氣”的作用，對這種鼻塞、流清涕以及遭遇風(fēng)冷的虛證型鼻炎效果很明顯。
也可以用玉屏風(fēng)散的加方做個代茶飲，加水煎煮，有癥狀的時候就可以喝。藥方的目的就是扶正，讓城里的巡邏官兵更精銳些。
黃芪一定要用生黃芪，因為生黃芪走表，益氣固表的作用更強(qiáng)。
生姜大概一片的樣子就夠，用它的目的就是發(fā)汗，把寒氣逼出去。生姜要去皮，因為它的皮有點寒性。
小紅棗也不用多了，差不多一顆就夠；
五味子大概三五個，它雖然苦甘辛咸五味都有，但以酸味為主，所以起的是收斂作用。
白術(shù)可以掰的碎一點，這樣好煮。
百合：潤肺清熱；
烏梅：酸有收斂的可以收斂肺氣；
麥冬：口干舌燥傷及肺陰的時候是用它潤肺；
菊花、桑葉、連翹：這三味藥都是用來清肺熱的。
另外，代茶飲在喝之前，還可以先用藥液熏蒸一下鼻子，藥物熏蒸也是一種不錯的治療手段。
還有，小兒的體質(zhì)多是純陽之體，寒邪入侵身體后，更容易入里化熱，會出現(xiàn)因肺熱引起的鼻炎。小兒鼻炎片其實就是一款用來治療肺熱鼻炎的中成藥，它的主要作用就是散風(fēng)清熱。大家看它的成分，里面大青葉、蒲公英等都是寒性的。不過孩子的問題比較復(fù)雜，大家還是交給醫(yī)生判斷吧。
2
寒證鼻炎不要用錯鼻炎藥
很多患者在過敏性鼻炎發(fā)病時，自己到藥店買藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)服用后效果非但不理想，還有加重甚至誘發(fā)胃部不適的情況。這主要是藥店里常見的藥物是清熱瀉火的，主要是針對那種感染引起的鼻炎，它發(fā)病的原因跟虛寒導(dǎo)致的過敏性鼻炎正好相反。
陽氣不足再服用清熱瀉火的藥物，就像屋漏偏逢連夜雨，當(dāng)然沒有效果了。
（Dr.智提醒大家：具體用藥和實際療法還是需要醫(yī)生指導(dǎo)，不要自行用藥）
3
再囑咐幾點
a、過敏性鼻炎的人群平時少吃冰涼的東西，比如冰淇凌、雪糕什么的。
b、如果你真屬于肺熱的人，那就少吃辣的，麻辣燙、川味火鍋……能忌就忌了吧。
c、選擇適合自己的運動，不要大汗淋漓，只要微微出汗的狀態(tài)就行。
d、每天讓鼻腔的血管做個體操——用冷水洗臉，或者先用溫水洗臉，最后再冷水拍擊幾下也成。這樣做能刺激我們鼻腔粘膜的血液循環(huán)，讓它增加耐寒的能力。
