脈壓差，究竟是指的什么呢？
正常的脈壓差是多少呢？
一般健康的中青年的脈壓在30-50 mmHg之間。
如果脈壓超過60mmHg，我們就認(rèn)為脈壓差過大了。
脈壓差大是什么原因造成的呢？
動(dòng)脈硬化
最常見的原因是動(dòng)脈硬化。收縮壓和舒張壓的高低受到動(dòng)脈血管彈性的顯著影響。
如果動(dòng)脈彈性很差，緩沖功能明顯下降，就會(huì)出現(xiàn)收縮期壓力很高、舒張期壓力很低，脈壓差增大，我們也稱之為“單純收縮期高血壓”。
這種情況主要見于老年人，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，不可避免的會(huì)出現(xiàn)血管彈性變差、僵硬度增加，脈壓也就隨之增大。
其他原因
除了動(dòng)脈硬化之外，還有一些原因也會(huì)引起脈壓差增大。
比如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓等。
高壓、脈壓，
老年人應(yīng)該以哪個(gè)作為主要指標(biāo)呢？
從危害性的角度來看，收縮壓高危害最大，其次是脈壓增大。
因此，對(duì)于老年高血壓患者來說，在日常血壓監(jiān)測(cè)中，主要指標(biāo)是收縮壓，兼顧舒張壓。
2020歐洲心臟學(xué)會(huì)年會(huì)上公布了降壓治療試驗(yàn)協(xié)作組（BPLTTC）新的薈萃分析，這是降壓治療領(lǐng)域最權(quán)威性的薈萃分析。
本研究納入了48項(xiàng)隨機(jī)化臨床試驗(yàn)的34萬例受試者，旨在評(píng)估收縮壓每降低5 mmHg，對(duì)心血管終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)的影響。
首先將受試者根據(jù)此前有無心血管疾病分為兩組，然后按照收縮壓水平再將其分為7個(gè)組，依次為＜120 mmHg，120-129 mmHg，130-139 mmHg，140-149 mmHg，150-159 mmHg，160-169 mmHg，≥170 mmHg。
平均隨訪4年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論基線血壓如何、無論是否合并心血管疾病，應(yīng)用藥物把收縮壓每降低5mmHg，可以使卒中、冠心病、心衰與心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低13%、7%、14%與5%。
2021年BPLTTC又發(fā)布了數(shù)據(jù)再分析，探討了不同年齡組高血壓患者積極降壓的獲益情況。
結(jié)果顯示，從＜55歲組到≥85歲組共5組患者中，無論基線血壓水平如何，經(jīng)過降壓治療都可以降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
BPLTTC研究為老年人強(qiáng)化降壓提供了強(qiáng)有力的證據(jù)支持。
總體來說，近年來，國(guó)內(nèi)外對(duì)于老年人的降壓治療趨向于強(qiáng)化。
在能夠耐受的前提下，老年人的血壓也建議逐步的控制到130/80mmHg以下。
對(duì)于脈壓過大的老年高血壓患者，進(jìn)行降壓治療時(shí)有一定特殊性，要針對(duì)個(gè)人的具體情況、在醫(yī)生指導(dǎo)下積極合理的用藥治療。
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