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近年來，胰腺癌的發(fā)病率呈持續(xù)上升態(tài)勢，據(jù)我國國家癌癥中心2017年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌位列我國惡性腫瘤相關(guān)病死率的第6位。作為預(yù)后極差的消化道腫瘤，胰腺癌具有早期診斷困難、手術(shù)切除率低、術(shù)后易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等臨床特點，臨床診治極具挑戰(zhàn)性。

近期，一項關(guān)于胰腺癌的全面綜述在Gastroenterology上發(fā)布，綜述中詳細介紹了胰腺癌的危險因素、篩查方法和診療手段等，小編將文中的重點內(nèi)容進行了整理，一起來看看吧~

圖1 文獻截圖

5大危險因素，要特別注意！

目前關(guān)于胰腺癌危險因素的研究越來越多，該文章主要總結(jié)了以下5種危險因素：

■ 因素1：吸煙、飲酒

據(jù)報道，吸煙使罹患胰腺癌的風(fēng)險從11%增加至32%。吸煙增加胰腺癌風(fēng)險可能是多因素共同作用的結(jié)果，包括引發(fā)DNA損傷、炎癥和肝纖維化。與不飲酒的對照組相比，大量飲酒會使胰腺癌風(fēng)險增加1.6倍。

■ 因素2：糖尿病

據(jù)報道，長期糖尿病患者（患糖尿?。?年）患胰腺癌風(fēng)險增加1.5-2.4倍。

■ 因素3：肥胖

據(jù)報道，體質(zhì)指數(shù)（BMI）超過30kg/m²，患胰腺癌的風(fēng)險顯著增加。

■ 因素4：慢性胰腺炎

長期的隨訪發(fā)現(xiàn)，慢性胰腺炎與胰腺癌風(fēng)險增加有關(guān)。

■ 因素5：遺傳變異

據(jù)統(tǒng)計，大約10%的胰腺癌發(fā)生在有家族史的患者中。胰腺癌風(fēng)險增加與幾種遺傳綜合征有關(guān)，如家族性非典型痣黑色素瘤綜合征和Peutz-Jeghers綜合征。

值得一提的是，胰腺癌如果及早發(fā)現(xiàn)和治療是可以治愈的，下面我們就來看看有什么方法可以幫助我們早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。

2種方法，幫助早期診斷

1、重點檢測基因易感人群

建議對胰腺癌相關(guān)遺傳綜合征患者和胰腺癌患者的高危親屬進行基因檢測。

2、檢測生物標(biāo)記物

生物標(biāo)志物可能有助于早期胰腺癌的診斷，綜述中提到一種基于胰腺癌的特異性抗體微陣列測試通過測量8個血清生物學(xué)標(biāo)記物和CA19-9，可能可以確定胰腺癌的高危特征。

胰腺癌如何診治？

▌臨床表現(xiàn)

大多數(shù)胰腺癌患者直到疾病晚期才出現(xiàn)癥狀，且當(dāng)病人出現(xiàn)癥狀時往往是非特異性的，導(dǎo)致診斷延誤。

最常見的癥狀是疲勞、體重減輕、厭食和腹部或背部疼痛。較不常見的癥狀包括由于主胰管惡性梗阻導(dǎo)致的脂肪溢出、急性胰腺炎、胃出口梗阻和靜脈血栓栓塞。

如出現(xiàn)上述常見癥狀，臨床醫(yī)生應(yīng)考慮患者患有胰腺癌，同時應(yīng)該了解患者完整的癌癥家族史，以評估患者是否是家族性胰腺癌親屬，或是否攜帶致病性種系突變，特別需要關(guān)注是否有近親屬患有乳腺癌、結(jié)腸癌或皮膚癌（黑色素瘤）。

▌實驗室檢查

實驗室檢查包括全血細胞計數(shù)、電解質(zhì)檢測和肝功能測試，后者可以幫助評估是否存在膽道梗阻。

▌影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查首選腹部胰腺CT掃描，其檢測胰腺癌的靈敏度達76%-96%。與MRI相比，CT能更好地提供腫瘤與周圍血管關(guān)系的解剖細節(jié)，這有利于對腫瘤進行分期。

此外，MRI可能是有用的輔助檢查手段，可用于確定患者肝臟病變的病因，MRI只適用于CT掃描禁忌、腎功能明顯不全或造影劑嚴重過敏的患者。

▌治療

因為許多患者診斷胰腺癌時已到晚期，且符合手術(shù)切除條件的患者比例較低，所以胰腺癌的預(yù)后非常差，治療后的中位生存期約為10-12個月，不治療的中位生存期約為5-6個月。

目前一線治療方案是FOLFIRINOX療法（奧沙利鉑+伊立替康+氟尿嘧啶）或吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇。迄今為止，其他的聯(lián)合治療沒有顯示出明顯優(yōu)于這些治療的生存效益。

此外，該綜述還特別提到，隨著我們對胰腺癌發(fā)病機制、轉(zhuǎn)移途徑的了解越來越深入，有望開發(fā)出新的藥物和療法，進一步改善大多數(shù)患者的治療效果。

參考文獻共2篇

[1]Wood LD,Canto MI,Jaffee EM,Simeone DM.Pancreatic Cancer:Pathogenesis,Screening,Diagnosis,and Treatment.Gastroenterology.2022 Aug;163(2):386-402.e1.doi:10.1053/j.gastro.2022.03.056.

[2]胰腺癌診治指南(2021版)[J].中國實用外科雜志,2014(41):7.

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