大部分前列腺癌患者都會(huì)詢問醫(yī)生：“醫(yī)生，我這個(gè)癌癥是屬于早期還是晚期?。俊逼鋵?shí)腫瘤不同階段不能簡單的用早中晚期來表達(dá)，而是要經(jīng)過一系列檢查來綜合判斷。主要考慮兩個(gè)因素，那就是腫瘤的分期和分級(jí)。這次小栗仔就要給大家重點(diǎn)說一說分期。
前列腺癌使用最廣泛的分期系統(tǒng)是AJCC（美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)）的TNM系統(tǒng)。 TNM分期是對(duì)癌癥不同發(fā)展階段的描述，對(duì)于指導(dǎo)治療和預(yù)后都非常重要。
TNM三個(gè)字母分別代表什么
TNM
分別代表了3種衡量腫瘤惡性程度的指標(biāo)：
T
原發(fā)腫瘤的范圍
(Tumor)
cT：臨床醫(yī)生對(duì)疾病范圍的最佳估計(jì)
pT：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病理檢查后的最佳估計(jì)。pT要更為準(zhǔn)確一些。
N
癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到鄰近淋巴結(jié)節(jié)點(diǎn)
(Lymph node)
M
癌癥是否已擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移）到身體其他部位
(Metastasis)
除此之外還會(huì)加上活檢后的PSA水平和腫瘤級(jí)別（基于Gleason評(píng)分），5種指標(biāo)共同決定前列腺癌的分期。
此知識(shí)點(diǎn)就需要溫故知新一波了??
腫瘤分期的含義
前列腺癌被劃分為從I(1)期到IV(4)期。某些階段還會(huì)進(jìn)一步細(xì)分（使用字母A，B等）。通常，數(shù)字越小，癌癥擴(kuò)散越少；數(shù)字越大，例如IV期，意味著癌癥已廣泛擴(kuò)散。
盡管每個(gè)人有獨(dú)特的癌癥歷史，但具有相似階段的癌癥往往具有相似的預(yù)后，并且通常以幾乎相同的方式治療。
I期
分為3種情況，共同特點(diǎn)是：
通過影像學(xué)檢查，癌癥尚未擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)[N0]或身體其他部位[M0]
WHO/ISUP分級(jí)分組均為1級(jí)（Gleason評(píng)分不超過6）
PSA＜10
?? 只是原發(fā)腫瘤的范圍(T)有所不同。
cT1，N0，M0
cT1：直腸指檢、影像學(xué)檢查、穿刺活檢均未發(fā)現(xiàn)腫瘤
cT2a，N0，M0
cT2a：腫瘤可通過直腸指檢或通過影像學(xué)檢查看到，局限于前列腺一側(cè)（左側(cè)或右側(cè)）的一半以內(nèi)
pT2，N0，M0
pT2：手術(shù)后仍在前列腺中發(fā)現(xiàn)腫瘤
IIA期
分為3種情況，共同特點(diǎn)是：
癌癥尚未擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)[N0]或身體其他部位[M0]
WHO/ISUP分級(jí)分組均為1級(jí)（Gleason評(píng)分不超過6）。
?? 只是原發(fā)腫瘤的范圍(T)與PSA不同。
cT1，N0，M0
cT1：直腸指檢、影像學(xué)檢查、穿刺活檢都無法發(fā)現(xiàn)腫瘤
PSA 10-20
cT2a或pT2，N0，M0
pT2：腫瘤可通過直腸指檢或影像學(xué)檢查看到，僅在一側(cè)前列腺一半以內(nèi)，或做完手術(shù)后仍發(fā)現(xiàn)前列腺上有腫瘤
PSA 10-20
cT2b或cT2c，N0，M0
cT2b：腫瘤可通過直腸指檢或影像學(xué)檢查看到，占一側(cè)前列腺一半以上[cT2b]，或在前列腺的兩側(cè)[cT2c]
PSA＜20
IIB期
T1或T2，N0，M0
T1或T2：癌癥尚未在前列腺外擴(kuò)散。直腸指檢結(jié)果不確定，但通過影像檢查可以看到腫瘤
癌癥尚未擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)[N0]或身體其他部位[M0]
WHO/ISUP分級(jí)分組2級(jí)（Gleason評(píng)分3+4=7）
PSA＜20
IIIA期
T1或T2，N0，M0
T1或T2：癌癥尚未在前列腺外擴(kuò)散。直腸指檢結(jié)果不確定，但通過影像檢查可以看到腫瘤
癌癥尚未擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)[N0]或身體其他部位[M0]
WHO/ISUP分級(jí)分組1至4級(jí)（Gleason評(píng)分8分或更低）
PSA至少20
IIIB期
T3或T4，N0，M0
T3：癌癥已在前列腺外生長，可能已擴(kuò)散至精囊
T4：癌癥已擴(kuò)散至前列腺旁的其他組織，例如尿道括約肌，直腸，膀胱和/或骨盆壁
尚未擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)[N0]或身體其他部位[M0]
WHO/ISUP分級(jí)分組1至4級(jí)（Gleason評(píng)分8分或更低）
PSA可以是任意值
IIIC期
任意T，N0，M0
任意T：無論腫瘤是否生長到前列腺附近的組織
尚未擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)[N0]或身體其他部位[M0]
WHO/ISUP分級(jí)分組5級(jí)
PSA可以是任意值
IVA期
任意T，N1，M0
任意T：無論腫瘤是否生長到前列腺附近的組織
N1：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到附近淋巴結(jié)
M0：沒有擴(kuò)散到身體的其他部位
WHO/ISUP任意等級(jí)
PSA可以是任意值
IVB期
任意T，任意N，M1
任意T：無論腫瘤是否生長到前列腺附近的組織
任意N：無論癌癥有沒有擴(kuò)散到附近淋巴結(jié)
M1：已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位，例如遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，骨骼或其他器官
WHO/ISUP分級(jí)分組5級(jí)
PSA可以是任意值
但由于個(gè)體的差異，病因的錯(cuò)綜復(fù)雜，還是需要及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。無論屬于哪一個(gè)分期，只要及時(shí)治療，就有機(jī)會(huì)能被治愈，所以心態(tài)要調(diào)整好，切勿自身慌了手腳。
參考出處：
1.https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html
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