時(shí)不時(shí)有人問(wèn)，得了癌癥可以不手術(shù)嗎？我就很奇怪，如果本來(lái)是應(yīng)該手術(shù)也是可以手術(shù)的，為什么不手術(shù)呢？有手術(shù)機(jī)會(huì)說(shuō)明很可能爭(zhēng)取治愈的機(jī)會(huì)，為什么要放棄這個(gè)機(jī)會(huì)，只是擔(dān)心所謂的風(fēng)險(xiǎn)？世界上有毫無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的事嗎？當(dāng)手術(shù)的收益明顯超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，那點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)算什么？
還有人問(wèn)，得了癌癥可以不化療嗎？當(dāng)然可以，不是所有的癌癥患者都需要化療，但如果本來(lái)應(yīng)該化療，經(jīng)評(píng)估也可以耐受化療，為什么不化療？如果只是擔(dān)心所謂化療副作用而不想化療，那同樣是不懂辯證思維，世界上有毫無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的事嗎？不付出哪有收獲？當(dāng)化療收益明顯超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，那點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)算什么？
說(shuō)到癌癥治療，手術(shù)和化療是非常常用的兩個(gè)治療手段，那是不是所有癌癥都必須得手術(shù)和化療？當(dāng)然不是。有的人害怕做手術(shù)，害怕做化療，于是問(wèn)：癌癥患者在不手術(shù)不化療的情況下，最多可以活多久？這個(gè)問(wèn)題給人的感覺(jué)好像得了癌癥不是手術(shù)就是化療，如果不做手術(shù)不做化療，就活不了多久。
事實(shí)當(dāng)然并非如此，癌癥治療手段除了手術(shù)和化療，還有放療、靶向藥物治療、免疫治療，以及像消融治療、熱療、光動(dòng)力治療、介入治療等多種治療手段。
手術(shù)和化療當(dāng)然是非常重要的治療手段，可以說(shuō)大多數(shù)癌癥都可能會(huì)用到手術(shù)和化療，特別是那些有治愈可能的早中期癌癥，手術(shù)是最主要的治療，手術(shù)前或手術(shù)后可能會(huì)輔助化療；某些對(duì)化療高度敏感的晚期癌癥（比如淋巴瘤、白血?。﹦t以化療為主，還能爭(zhēng)取治愈?？梢?jiàn)手術(shù)和化療在癌癥治療中的重要地位。本來(lái)應(yīng)該手術(shù)和化療的，千萬(wàn)不要拒絕而錯(cuò)過(guò)機(jī)會(huì)。但當(dāng)然，手術(shù)和化療也不是萬(wàn)能的，并不是所有情況都一定要手術(shù)和化療。
有的癌癥既不用手術(shù)也不用化療，仍有爭(zhēng)取治愈的機(jī)會(huì)。
1、單靠放療有可能治愈的癌癥
比如早期喉癌、鼻咽癌、宮頸癌、肺癌、食管癌、皮膚癌、部分淋巴瘤等，放療也能起到“根治性”效果。但也要看具體情況，并非所有這類癌癥都是首選放療。
首先分期要早。放療和手術(shù)一樣只是局部治療手段，如果癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移，不能手術(shù)，也同樣不能放療（這里指的是根治性放療以追求治愈的目的，如果姑息減輕癥放療那是另一回事）。比如宮頸癌早期（1期），既可以手術(shù)，也可以放療，療效一樣，而中期（IIB期以上的宮頸癌）通常不手術(shù)而是以放療為主（當(dāng)然這種情況通常還要配合化療，即同步放化療）。
其次對(duì)放療敏感，像上面列舉的那些癌癥都是對(duì)放療敏感的腫瘤。比如淋巴瘤，早期局限的淋巴瘤可以單純放療作為根治性治療手段。
最后，手術(shù)難于進(jìn)行，原因可能是這個(gè)部位如果做根治性手術(shù)對(duì)會(huì)器官功能和外觀造成嚴(yán)重的難行讓人接受的損失，也可能病人的身體情況或合并其他疾病導(dǎo)致病人承受不了手術(shù)。前者比如聲門型喉癌、鼻咽癌，這個(gè)部位做手術(shù)的話，面部毀損極大，而放療可最大程度保留器官功能比如保留喉的發(fā)聲功能，而放療可以達(dá)到手術(shù)同等的效果；當(dāng)然如果分期稍晚比如有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還需要配合化療，但極早期的患者單靠放療就可以。后者比如早期肺癌，如果能手術(shù)，當(dāng)然首選手術(shù)，但如果患者年齡太大或者合并基礎(chǔ)疾病較多，經(jīng)評(píng)估后確實(shí)難于耐受手術(shù)，那么放療也可以作為手術(shù)的替代手段。
一句話，只要掌握好適應(yīng)癥，找到合適的病人，單獨(dú)放療可以作為部位癌癥病人的根治性治療手段，爭(zhēng)取治愈。
2、局部毀損治療對(duì)部分癌癥病人情 況可能達(dá)到根治性效果
包括射頻消融、無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射、超聲聚焦萬(wàn)、微波固化、冷凍等。
最典型的代表是肝癌的射頻消融和無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療，通過(guò)這種局部毀損治療，在對(duì)肝功能影響較小的情況下可導(dǎo)致腫瘤壞死，部分病人可參獲根治性的效果。多適用于腫瘤小，直徑3cm以下，治療小肝癌的療效與手術(shù)相當(dāng)。
皮膚癌某些情況可采用液氮冷凍療法、電灼、激光消融、光動(dòng)力治療等局部治療手段，完全緩解率高，可爭(zhēng)取治愈。
3、非化療藥物治療對(duì)部分癌癥也能達(dá)到爭(zhēng)取治愈的效果
最典型的代表是胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤），有時(shí)單靠抗HP治療就能治愈。對(duì)于局限期的胃MALT淋巴瘤，如果HP（幽門螺桿菌）陽(yáng)性，那么抗HP感染治療是首選治療手段，腫瘤的完全緩解率可達(dá)60%以上甚至達(dá)到100%的完全緩解，平均約80%完全緩解，完全緩解后復(fù)發(fā)率低于10%，這是非常好的成績(jī)，僅靠普通的抗HP感染就能治好一種惡性腫瘤，不管是身體上的代價(jià)（副作用）還是經(jīng)濟(jì)上的代價(jià)（花錢少），這簡(jiǎn)直不要太好。詳情閱讀既往科普文章：這種癌癥吃消炎藥80%能治好
隨著靶向藥物和免疫治療等非化療藥物治療手段的不斷研發(fā)上市，這類新型治療手段特別是免疫治療潛力巨大。不過(guò)目前單純靶向或免疫治療治愈癌癥的可能性不大，但未來(lái)一切皆有可能，對(duì)于晚期癌癥，無(wú)化療時(shí)代已悄然來(lái)臨。
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