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• 男，52歲
• 咳嗽、咳痰五月余，腹痛一月余

患者5月余前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、盜汗，無乏力，2021-8-26查胸部CT示：右下肺多發(fā)結節(jié)、斑片狀高密度；右肺門、縱膈多發(fā)淋巴結腫大；當?shù)蒯t(yī)院輸液治療好（具體不詳），患者病情無好轉，查淺表彩超示：雙側頸部、雙側鎖骨上、雙側腋窩多發(fā)淋巴結腫大；復查胸部增強CT：縱膈內(nèi)及雙側肺門多發(fā)腫大淋巴結，右側胸腔少量積液，雙側胸膜局部增厚；肝及雙腎多發(fā)囊腫。又予莫西沙星抗感染，輔以止咳化痰、平喘處理，病情癥狀緩解后出院。一月余前開始出現(xiàn)腹痛，大便不成形，無惡心、嘔吐，無畏寒，2021-9-16于江蘇省人民醫(yī)院查PET-CT示：全身多發(fā)淋巴腫大淋巴結，放射性攝取增高；建議:淋巴結穿側活檢。病程中患者無發(fā)熱，無寒戰(zhàn)，無胸痛，無心慌，無惡心，無嘔吐，食納睡眠尚可。

平素健康狀況良好。否認高血壓,糖尿病,冠心病病史，否認肝炎,結核等傳染病史，否認手術外傷史，無輸血史，無食物藥物過敏史，無長期藥物使用史，無藥物成癮，預防接種史不詳。

• T 36.5° ,P105次/分 ,R20 次/分,BP 129/71mmHg。
• 神志清，雙側頸部、雙側鎖骨上、雙側腋窩多發(fā)淋巴結腫大， 甲狀腺不大，雙肺呼吸音粗，右側明顯，未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，肝脾不大，雙下肢無水腫。

• 血常規(guī)：WBC 4.99*109/L，LYMPH 0.72*109/L(0.8-4.0）↓，單核細胞計數(shù) 0.74*109/L，RBC 4.21*1012/L，HGB：124g/L，PLT 195*109/L
• 尿常規(guī)、糞常規(guī)未見明顯異常
• 凝血指標正常
• 淋巴細胞免疫分型：CD3 616個/ul↓，CD4 458個/ul，CD8 125個/ul↓，CD45 851個/ul，Th/Ts 3.66↑

灌洗液結核檢測

病理