食積停滯，實而不虛，根據(jù)“客者除之”的治療原則，當(dāng)用消食化積之品，去其積以復(fù)脾胃納運(yùn)之常。
故常以山楂、神曲、麥芽、谷芽、萊菔子、雞內(nèi)金等消食藥物為主。
再據(jù)證情的兼夾，病性的寒熱，隨證配伍成方，體現(xiàn)消食化積法則。
如保和丸、楂曲平胃散，就是根據(jù)本法配伍的典范。
食積停滯，影響脾胃升降功能，必然出現(xiàn)氣和津的病理改變，呈為濕凝氣阻證象。本類方劑常配除濕的蒼術(shù)、白術(shù)、半夏、茯苓；行氣的枳實、厚樸、陳皮、紫蘇之類，在于恢復(fù)脾胃的生理功能和津氣的流通。若因膽汁、胰汁不能輸注于腸而呈不饑不食，宜用木香、枳實、郁金促進(jìn)膽管蠕動，暢通膽流。若脾胃素虛，飲食成積，或積滯已久，脾胃已虛，雖有積滯亦不能單純消積，而應(yīng)消補(bǔ)并行，才能邪正兼顧。此種虛中夾實之證，若只消積而不培本，即使積滯暫去，猶有再積之虞。若只培本而不消積，不僅積不能去，且有助邪而增脹滿之憂，是故唯有消補(bǔ)并行，才是兩全之策。本法常于消食化積之外，配伍一組補(bǔ)氣健脾的人參、白術(shù)、茯苓、干姜之類藥物。如枳術(shù)丸、健脾丸、楂曲六君子湯、枳實消痞丸等都是消補(bǔ)并行的配方法度。至于補(bǔ)脾與消積兩組藥在一方中孰重孰輕，應(yīng)當(dāng)根據(jù)證情的偏勝決定。虛多實少的，以補(bǔ)脾為主，化積為輔；實多虛少的，以消食為主，補(bǔ)脾為輔。如前所舉四方，枳術(shù)丸是消補(bǔ)并行，無所偏倚；健脾丸、楂曲六君子湯是以補(bǔ)為主，以消為輔；枳實消痞丸則以消為主，以補(bǔ)為輔。雖然同屬補(bǔ)脾消積，重點有所不同。食積停留于胃，除用消食化積和補(bǔ)脾化積兩種常規(guī)治法以外，尚有涌吐使其上出，推蕩使其下行的導(dǎo)積外出法。所謂消導(dǎo)，實際是消食化積和導(dǎo)積外出兩法的全稱。以下兩種情況可用導(dǎo)法。食停胃脘，脘腹急痛，多因年輕好勝，飲啖無度，致使食停胃脘而呈脘腹急痛。此類急證若不急治則危亡立見，使用一般消食藥物顯然緩不濟(jì)急。應(yīng)當(dāng)根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》“中滿者，瀉之于內(nèi)”的治療原則，選用大黃、檳榔、牽牛等藥為主，組合成方，共成瀉下蕩積之效，如枳實導(dǎo)滯丸就是這種結(jié)構(gòu)。他如承氣輩皆可隨證選用。誤食毒物，亦可使用此法將其毒物排出，以免中毒。
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