理中湯出自《傷寒論》。
組成：干姜 15、人參10、白術(shù)15、炙甘草10，現(xiàn)在人參多用黨參代替。
?方歌：理中湯主理中鄉(xiāng)，甘草人參術(shù)干姜，嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽(yáng)。
功用：健運(yùn)脾陽(yáng)，暖中和胃
主治：太陰（脾胃）虛寒病，自利不渴，寒多而嘔，腹痛便稀溏，四肢冰涼，脈沉無(wú)力?；蜇世渚屑?，或結(jié)胸吐蚘，及感寒霍亂。
方解：理中丸是治療脾胃虛寒的主方。方中以干姜溫運(yùn)中焦，祛散寒邪，恢復(fù)脾陽(yáng)；以人參補(bǔ)氣健脾，振奮脾胃；以白術(shù)健脾燥濕；以炙甘草調(diào)和諸藥而兼補(bǔ)脾和中。
（1）干姜：溫脾胃散寒，故以為君。
（2）人參：補(bǔ)氣益脾，故以為臣。
（3）白術(shù)：健脾燥濕，故以為佐。
（4）甘草：和中補(bǔ)土，故以為使。
運(yùn)用：①脾陽(yáng)不運(yùn)證：以食少腹脹，胃冷痛，手腳冰涼，怕冷，嘔吐，下利清稀，舌苔白，脈沉遲。②陽(yáng)虛胃寒：膚色暗無(wú)光澤，精神較萎靡，畏寒，無(wú)渴感，唾、涕、尿、胃酸等分泌物清稀量多，腹脹，大便清稀不臭，舌體胖大，舌苔水滑，脈沉者。
加減化裁：1.本方加炮附子20克，名附子理中湯（附子理中丸），治脾腎陽(yáng)虛，中寒腹痛身冷身痛，四肢拘急，慢性腹瀉，五更瀉。
2.本方加枳實(shí)、茯苓，蜜丸，名枳實(shí)理中丸，治寒實(shí)結(jié)胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者。
3.本方去甘草，加茯苓、川椒、烏梅、名理中安蚘丸，治胃寒吐蚘。
4.本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人參湯，治太陽(yáng)表證不除，而數(shù)下之，協(xié)熱而利，利下不止，心下痞?，表里不解者。
5.本方加黃連、茯苓，名連理湯，治傷暑瀉而作濕。
6.本方加陳皮、茯苓，名補(bǔ)中湯，治泄瀉。瀉不已者，加附子。惡食，食不化，加砂仁。
7.本方加當(dāng)歸、白芍、陳皮、厚樸、川芎，入姜煎，名溫胃湯，治憂(yōu)思郁結(jié)，脾肺氣凝，脹滿(mǎn)上沖，飲食不下。
8.本方加青皮、陳皮、名治中湯，治前證腹?jié)M痞悶，兼食積者。
禁忌：陰虛火旺，實(shí)火內(nèi)盛，肝郁化火者不適用本方。
妙析天人臨證醫(yī)案
2019.5.9初診，女32歲，近一年胃痛胃脹反酸，吃西藥奧美拉唑，莫沙必利，達(dá)喜等無(wú)效。經(jīng)親戚介紹找余診治，胃痛胃脹反酸，食少，不敢吃涼的，容易受涼，口水多，大便稀，手腳冰涼，急躁易怒，多夢(mèng)。
舌淡胖嫩，苔白略厚，有齒痕，脈沉虛
2019.5.16二診，5劑喝完胃痛胃脹反酸明顯好轉(zhuǎn)，食欲可，大便略成型，手腳涼好轉(zhuǎn)，仍然怕冷，舌淡紅，苔薄白，齒痕，脈沉虛（比上次有力）。由于其出差不能繼續(xù)喝中藥，遂開(kāi)自制成藥溫胃健脾丸兩瓶攜帶口服。
溫胃健脾丸成份：人參，炒白術(shù)，茯苓，炙甘草，陳皮，姜半夏，干姜，白芍，炒杏仁，蒸附片，制巴戟天，澤瀉。
2019.6.1在微信聊天中，說(shuō)其現(xiàn)在脾胃很好，也不怕冷了，也不多夢(mèng)了。
按：此乃典型的脾陽(yáng)虛，寒邪客胃所以胃痛，口水多。脾不升，胃不降則反酸胃脹，陽(yáng)衰土濕則怕冷，易受涼。胃不降則心火膽火不降則急躁易怒，多夢(mèng)。脾主運(yùn)化，脾氣宜升，胃氣宜降，膽隨胃降。故用理中湯健脾暖胃化寒濕。加丁香暖胃降逆。佛手疏肝理氣，疏木培土。白芍，1.滋陰和營(yíng)，佐制其他藥的燥熱之性，2.降膽火，幫助佛手疏肝。炒麥芽健胃消食。方證合拍故取良藥。二診以丸藥健脾補(bǔ)腎，理氣暖胃，緩治其本。
