中醫(yī)治病一般分為虛實，結(jié)塊類疾病初期多數(shù)實證，必須疾攻消散為主，第一張方子介紹就是散腫潰堅湯，治療肝胃郁熱結(jié)塊紅腫為主一類疾病。
本方原載《蘭室秘藏》李東垣方子；后世醫(yī)家屢有收載，《醫(yī)宗金鑒》治氣毒瘰歷，一切馬刀，結(jié)硬如石，推之有根者。如證從耳下串至缺盆，或至肩上，或至脅下者，皆屬手、足少陽二經(jīng)所發(fā)也。若瘰歷遍生頦，或至頰車，堅而不潰者，屬足陽明經(jīng)所發(fā)也?；蚨C已破，及流膿水者，并皆治之。服藥多少，臨證斟酌量病人飲食多少，大便軟硬，以意消息之。組成：柴胡梢（四錢）龍膽草（酒炒）黃柏（去粗皮，酒炒）知母（炒）花粉昆布（去土，酒洗）桔梗（各五錢）甘草根（炙）京三棱（酒炒）莪術(shù)（酒炒）連翹（去心）當(dāng)歸（各三錢）白芍（酒炒）葛根黃連（各二錢）升麻（六錢）黃芩梢（一半酒炒，一半生用，八錢）海藻（五錢）上共研末，每用六錢，或七錢。水二鐘，先浸半日，煎至一鐘，去渣熱服。服時于臥處伸腳在高處，頭微低，每噙一口，分十次咽之，至服畢根據(jù)常安臥，取藥在胸中多停留之意也。另攢半料作細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服一百丸。此湯藥豫留一口，以送丸藥。分析本方由于屬淋巴結(jié)核等于少陽經(jīng)病，因此必須柴胡引入少陽，葛根引入陽明以解熱；升麻輕清引藥上行以解毒，以芩連柏知母龍膽草清熱解毒；連翹花粉昆布海藻清熱解毒化痰散結(jié)，桔梗宣肺祛痰排膿；三棱莪術(shù)行氣活血祛瘀，現(xiàn)代治療癌癥腫塊最為常用藥對；當(dāng)歸白芍養(yǎng)血，甘草解毒調(diào)和諸藥，而且甘草海藻反藥，可以激發(fā)藥物潛力，藥效大增。諸藥相合清熱解毒活血消腫散結(jié)為主，兼以排膿。力量甚大。第二張方子是清肝解郁湯偏于血虛有熱者；醫(yī)宗金鑒歌訣：乳中桔核梅李形，按之不移色不紅，時時隱痛勞巖漸，證由肝脾郁結(jié)成。
這個醫(yī)宗金鑒清代教科書，很多中醫(yī)大都繞不過這本書，因為其中記載方劑都是比較實用。我們傷寒泰斗劉渡舟老就喜歡運用醫(yī)宗金鑒方子治療雜病。這歌訣大白話就是說女人乳房當(dāng)中腫塊，如杏，梅子等水果大小，觸診推不動，外觀也不紅腫；經(jīng)常隱痛，如果不及時治療變成勞巖，勞巖就是指乳勞或者乳巖，乳巖大概指的現(xiàn)代乳腺癌了。并且指出本病大概是因為肝郁心情不佳引發(fā)脾氣郁結(jié)，這就典型木克土，肝木不舒導(dǎo)致脾氣疏泄不利引發(fā)的。組成：當(dāng)歸生地白芍（酒炒）川芎陳皮半夏（制，各八分）貝母（去心，研）茯神青皮遠志（去心）桔梗蘇葉（各六分）梔子（生，研）木通甘草（生，各四分）香附（醋炒，各一錢）水二鐘，姜一片，煎八分，食遠服。【方歌】清肝解郁貝茯神，四物青皮遠夏陳，梔桔通蘇香附草，能消乳核氣郁伸。
這個清肝解郁湯何以能治乳房結(jié)塊？前邊論述病機是肝郁不能疏瀉脾土，以至于形成乳房結(jié)塊。因此本方以香附青陳皮皮蘇葉生姜疏肝理氣解郁治本；再以四物湯當(dāng)歸白芍生地川芎養(yǎng)血活血流通血脈而且還能養(yǎng)血柔肝滋陰，以肝藏血，肝血足不易抑郁肝郁，半夏貝母桔?；瞪⒔Y(jié)治標(biāo)；肝郁容易生熱再加梔子清肝熱，木通清心利尿，遠志化痰安神，甘草調(diào)和解毒；全方共奏清肝解郁化痰散結(jié)。
我認為臨床還可以根據(jù)情況加減，比如可以再加僵蠶天花粉貓爪草夏枯草等加強化痰散結(jié)；加郁金柴胡加強疏肝理氣；如果氣虛再加黨參或者黃芪增強補益之力。
第三就是氣血兩虛兼有腫塊可以選用香貝養(yǎng)榮湯；歌訣:香貝養(yǎng)榮用八珍，再加陳皮桔梗成；補氣養(yǎng)血理氣痰，瘰疬潰后不收斟。這個香貝養(yǎng)榮湯，主要功效就是補氣養(yǎng)血，理氣散結(jié)。組成：白術(shù)（土炒，二錢）人參茯苓陳皮熟地黃川芎當(dāng)歸貝母（去心）香附（酒炒）白芍（酒炒，各一錢）桔梗甘草（各五錢）八珍湯大家知道四君子四物湯合起來，補氣養(yǎng)血基礎(chǔ)加了香附理氣，貝母桔梗陳皮化痰散結(jié)。適合身體虛弱，氣血不足患有結(jié)核一類疾病。一般來說，如果患者胸膈痞滿，可加枳殼、木香；吃飯不香，可加厚樸、蒼術(shù)；有時冷時熱的低燒現(xiàn)象時，可加柴胡、地骨皮；如因腫瘤破潰，體虛作渴，人參、當(dāng)歸、白術(shù)可加倍，并可加黃芪；口干舌燥可加麥冬和五味子；發(fā)燒加柴胡、黃芩；若因溫病內(nèi)傷，口渴不止，可加知母、赤小豆；腫瘤破潰后疼痛，為寒痛，可加炮附子、沉香；流膿不止，可倍用人參、當(dāng)歸，加黃芪；患者虛煩不眠，可倍用熟地、人參，再加遠志、酸棗仁安神；腫瘤破潰處膿多或膿清，可倍用當(dāng)歸、川芎；若患者因放療有嘔吐、惡心等現(xiàn)象，可加法半夏、化橘紅、旋復(fù)花；患者若用胸腹水等現(xiàn)象，可根據(jù)患者的具體情況，加用相應(yīng)的利水藥豬苓、葶藶子、車前子、冬瓜皮、茯苓皮等。
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