不知何時，化驗單上的肌酐承包了大多數(shù)腎病朋友的喜怒哀樂，一看肌酐超過了707μmoL/L，患者感覺天都要塌下來了，透析也得提上日程！——我們總是太太太重視肌酐的數(shù)值了。
肌酐，其實也沒那么太重要！
一方面，肌酐雖然是評價腎功能的重要參考指標(biāo)，但是肌酐并沒有那么靈敏啊，腎功能剛受損那會兒，肌酐還反應(yīng)不過來呢，只知道看肌酐有時候反而會耽誤病情。
另一方面，肌酐的數(shù)值會用來初步地了解病情，但醫(yī)生并不是單純看一個肌酐就決定是不是透析，這樣未免太不準(zhǔn)確，也太不負(fù)責(zé)任，往往需要胱抑素C、尿蛋白定量、腎小球濾過率、腎臟大小、血壓血糖等指標(biāo)，以及患者的年齡、性別、尿量、是否出現(xiàn)貧血、酸中毒并發(fā)癥等等結(jié)合起來，全面評價患者的病情再做決定。如果我們只知道“吊死在一棵樹上”，精神壓力不斷增加，病情的治療難度也會增大。
除了肌酐之外，平時也要多重視重視其他指標(biāo)，比如今天的主角——腎小球濾過率（GFR）。
和腎小球濾過率關(guān)系密切的就是腎小球了。
我們知道，腎小球的強大濾過功能能夠?qū)⒏鞣N有毒有害物質(zhì)排出體外，而這種濾過功能離不開腎小球毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞、上皮細(xì)胞這3種細(xì)胞的共同配合。如果其中1種或1種以上細(xì)胞受損，那么腎小球的濾過功能就會受到損傷，各種毒素蓄積體內(nèi)無法排出，腎小球濾過率也會下降。因此，腎小球濾過率也是衡量腎功能的重要指標(biāo)，相對于肌酐來說，也更為準(zhǔn)確（但2者并非可以互相替代）。
當(dāng)GFR≥60ml/min時，是炎癥反應(yīng)期，屬于中醫(yī)上的“氣滯”，患者往往由于飲食失節(jié)、焦慮等問題，出現(xiàn)氣機不暢。
此時患者大多尿常規(guī)出現(xiàn)異常，腎功能正?；蜉p度損傷，如果及時正規(guī)治療（主要是服用一些活血溫經(jīng)通絡(luò)的中藥配合西醫(yī)上的抗炎、抗凝、抗血栓等治療），腎臟內(nèi)部病理損傷會大大減緩，病情很難惡化到下一階段。
如果錯過了最佳治療時期，GFR已經(jīng)低于60ml/min，但不低于15ml/min時，就到了纖維化形成期，也是中醫(yī)上的瘀滯和毒滯前期。
腎臟內(nèi)的血液流動減慢甚至停滯不前，出現(xiàn)淤堵，導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)缺血缺氧狀態(tài)，纖維化幾乎發(fā)展到整個腎臟組織，腎功能加速下降?；颊?strong>此時的治療重點是保護(hù)剩余的腎功能，避免進(jìn)入尿毒癥。
如果GFR≤14ml/min，已經(jīng)到了瘢痕形成期（毒滯后期），腎單位成為了不可逆的瘢痕組織，患者只能通過透析維持生命、延長生存時間。
腎功能不斷惡化，離不開不良的飲食生活習(xí)慣、感染、高血壓、濫用傷腎藥物這4大兇手，（之前也說的很多，不再贅述）避免尿毒癥，患者應(yīng)懸崖勒馬，不讓尿毒癥逼近！
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