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| 有保險公司推出“熊孩子”險，學(xué)名為監(jiān)護人責(zé)任險，專門為小孩子調(diào)皮搗蛋行為埋單。 |
▲對立違抗性障礙（ODD）是一種病態(tài)，危害比普通的逆反心理更嚴重
▲保證充足的睡眠和有規(guī)律的生活，患有ODD的孩子就會沒那么鬧騰
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師溫金峰
全世界的父母都為子女不聽話而感到頭疼。在購物中心，經(jīng)常可以聽到媽媽爸爸沖孩子喊：“不要哭了，我是不會給你買的！”當(dāng)孩子得不到想要的玩具或者食物，就會哭鬧甚至打人、撒野。家長很是沮喪，動用各種方法都無法讓這些“熊孩子”變乖，只好承認自己教育很失敗?！靶芎⒆印焙茈y控制自己的沖動行為，有可能符合美國精神病診斷標準DSM-5中的“對立違抗性障礙”（英文縮寫ODD）。這種精神病常導(dǎo)致兒童學(xué)業(yè)、社交等非常糟糕，嚴重影響生活和身心健康，需要進行行為、藥物等治療，以免日后發(fā)展成品行障礙甚至反社會人格。
病例：“熊孩子”長大后破壞烈士紀念碑
2014年12月5日，加拿大港市金斯頓18歲男孩斯圖爾特對一處一戰(zhàn)紀念碑進行涂鴉，用金色噴漆在烈士們英勇犧牲的戰(zhàn)斗地點刻字上噴出“同性戀”的單詞，被人發(fā)現(xiàn)后立刻開溜，隨后被警察逮捕。在法庭上，他承認自己搞破壞，但“不知道紀念碑是干什么的”。據(jù)悉，斯圖爾特在小時候曾被診斷出對立違抗性障礙、品行障礙、注意缺陷多動障礙，還曾因被其他孩子用刀捅傷過而患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。最后，他寧愿選擇接受100天的短期監(jiān)禁，也拒絕到精神病院接受治療。
表現(xiàn)：“對立違抗”≠“逆反心理”
ODD多見于10歲以下兒童，主要表現(xiàn)為不聽話等一系列不服從、消極抵抗、易激惹、挑釁等令人討厭的行為特征。他們拒絕遵守大多數(shù)人遵守或者約定俗成的規(guī)矩，例如不尊重長者，違抗家長的意愿，容易為了一點小事就大發(fā)脾氣，常常故意惹惱、挑釁別人，吵架過后又懷恨在心，認為別人冒犯了自己而要進行報復(fù)，不懂得理解和寬恕。有時，明明是自己做錯了，他們卻怪別人的不是。有的“熊孩子”到了倔強的程度，不達到自己的目的誓不罷休。種種原因令有ODD的孩子在學(xué)校等公共場所容易惹是生非，但如果只是ODD，患者一般沒有品行問題，對別人和小動物沒有攻擊性，不會破壞物品，也不會撒謊或者偷竊。
很多家長沒有把ODD當(dāng)回事，覺得不就是兒童的逆反心理嘛。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師溫金峰指出，兩者有著本質(zhì)的區(qū)別——逆反心理指的是人們?yōu)榱司S護自尊，而對別人的要求采取相反的態(tài)度和言行，而ODD是兒童期的一種病態(tài)，社會功能受損比逆反心理要嚴重得多。
據(jù)統(tǒng)計，ODD的發(fā)病率估計為10.2%左右，男孩稍多于女孩。如果不治療，約有52%的ODD會持續(xù)存在。溫金峰提醒，家長要注意ODD與注意缺陷多動障礙（ADHD，俗稱“多動癥”）經(jīng)常共同發(fā)病，共病率高達32%~65%，而且有1/3~1/2的ODD合并ADHD的兒童最終發(fā)展為品行障礙和成人期的反社會性人格障礙。
病因：窮人家的孩子容易得ODD
ODD的病因至今未明，估計與大多數(shù)精神疾病一樣，是生理、心理、環(huán)境等因素綜合作用的結(jié)果。它有一定的遺傳性，有多動癥、酗酒、吸毒、抑郁癥等家族病史的孩子發(fā)病機會較高。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，這些患者身上存在多巴胺、五羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的基因變異，大腦結(jié)構(gòu)也存在異常。在先天因素方面，媽媽在孕期蛋白質(zhì)攝入不足、鉛中毒、飲酒等都可能增加ODD的風(fēng)險。溫金峰介紹說，嬰幼兒及兒童時期缺氧、腦損傷及大腦功能發(fā)育不良等都可能是發(fā)病因素。
家庭不穩(wěn)定，生活條件差，孩子就容易發(fā)生ODD。父母管教不嚴，孩子就容易在很小的時候出現(xiàn)問題。如果父母自己缺乏安全感，老是強迫子女做這做那，會導(dǎo)致親子關(guān)系緊張，孩子會用不良的行為來逃避。
治療：家長要多關(guān)注孩子的優(yōu)點
目前治療ODD的方法包括認知行為治療、家庭治療、社交能力訓(xùn)練、憤怒管理等，而比較有效的是行為治療，對小孩、青少年乃至成年人的ODD都有效。心理醫(yī)生會鼓勵患者嘗試新的行為模式，父母管教孩子應(yīng)遵循“做好了就表揚，做不好就懲罰”的原則。溫金峰稱，若孩子同時患有嚴重的焦慮情緒等，應(yīng)輔以藥物對癥處理。
對于孩子不聽話、發(fā)脾氣、打人等毛病，不管是不是ODD，美國心理學(xué)家杰弗里·伯恩斯坦博士、休士頓大學(xué)心理學(xué)助理教授厄蘭格·特納博士等專家建議家長嘗試以下簡單的行為糾正方法：
●克服自己的消極態(tài)度，學(xué)會冷靜。不要罵孩子，那只會火上澆油，還相當(dāng)于教育他們以后也可以用罵人的方式發(fā)泄情緒?！靶芎⒆印毕Ｍ玫酱笕说钠降葘Υ?，常常跟父母和老師的想法發(fā)生沖突，而父母試圖控制他們注定是徒勞。
●理解孩子行為的原因和背景。孩子并不完美，家長常常關(guān)注其不好的一面，例如不聽話。因此，要多關(guān)注孩子好的一面，當(dāng)他們做對了，就要不吝指出并表揚。
●要讓孩子保持良好的行為，家長在他們每次做出某種行為之后都要有相同的反應(yīng)，無論其他因素如何變化。記住，孩子喜歡心存僥幸，如果做了壞事沒有批評和懲罰，下次就會故技重施。
●建立生活的規(guī)矩，保證孩子有適當(dāng)?shù)乃?，睡得好的孩子就不會那么鬧。
●如果發(fā)現(xiàn)孩子有顯著的行為問題，要去看心理或者精神衛(wèi)生專家，不要覺得去看精神病是一種恥辱。
