你曾試過(guò)忽然感到頭昏腦漲，走路不穩(wěn)嗎?又或者突然天旋地轉(zhuǎn)，找不到方向？這類情況，我們往往都用“暈”來(lái)描述?？稍卺t(yī)生眼中，這暈可是有“百般花樣”，每種情況所對(duì)應(yīng)的病因都有不同，例如腦血管病、高血壓、貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、低血糖……南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任田廣永指出，如果是出現(xiàn)眩暈、眼震的癥狀，那么很可能是“耳石癥”在作怪。

　　A眩暈患者，耳石癥引起挺常見(jiàn)

　　61歲的劉先生最近幾個(gè)月起床、下躺時(shí)感覺(jué)頭暈?zāi)垦＃掷m(xù)數(shù)秒后又恢復(fù)正常，兩個(gè)月來(lái)輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、脊柱科等均未解決問(wèn)題，查不出病源，眩暈反復(fù)發(fā)作，有增無(wú)減，后來(lái)到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科排除中樞性眩暈相關(guān)疾病后，專家建議劉先生到耳鼻咽喉頭頸外科做一下檢查，很快確診為耳石癥。

　　耳石癥，是耳朵里面長(zhǎng)石頭了？這個(gè)比較新奇的疾病名稱很容易被記住。田廣永表示，耳石癥雖然不為人所熟悉，但其實(shí)占日常門(mén)診眩暈病人并不算少。它有一個(gè)更專業(yè)的名稱：良性陣發(fā)性位置性眩暈。顧名思義，陣發(fā)性就是反復(fù)發(fā)作，位置性就是體位改變的時(shí)候才會(huì)發(fā)作，典型的表現(xiàn)是體位改變后數(shù)秒出現(xiàn)眩暈，一般持續(xù)時(shí)間很短，大概幾秒到幾十秒。保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，很快眩暈的感覺(jué)就減輕了，但是回到激發(fā)眩暈的體位還會(huì)反復(fù)發(fā)作。

　　田廣永解釋，人的耳朵分為外耳、中耳、內(nèi)耳，其中內(nèi)耳有一個(gè)結(jié)構(gòu)叫前庭，它的功能就是負(fù)責(zé)平衡，比如我們平時(shí)會(huì)暈車，就是和它有關(guān)系。前庭上的一個(gè)結(jié)構(gòu)叫橢圓囊，當(dāng)其變性脫落的耳石進(jìn)入并沉積于半規(guī)管，當(dāng)人體頭位變化時(shí)，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，引起耳石癥發(fā)作，導(dǎo)致眩暈、眼震。這種癥狀的出現(xiàn)常與體位變化有關(guān)，持續(xù)時(shí)間不過(guò)數(shù)十秒，故現(xiàn)陣發(fā)。

　　B耳石癥很容易被誤診

　　盡管眩暈患者當(dāng)中，耳石癥患者占不少，但由于其主要癥狀表現(xiàn)為眩暈，而人們普遍認(rèn)為眩暈是腦部問(wèn)題甚至認(rèn)為是頸椎壓迫神經(jīng)所導(dǎo)致，因此，耳石癥很容易被誤診。田廣永介紹，臨床上經(jīng)常碰到患者因?yàn)閷?duì)此病的了解較少，很少能直接找對(duì)診治科室，往往是在其他很多科室治療無(wú)效后才轉(zhuǎn)到耳鼻咽喉頭頸外科就診，深受病痛困擾。

　　田廣永提醒，耳石癥患者眩暈是有一定特點(diǎn)的：最典型的表現(xiàn)為體位改變后數(shù)秒出現(xiàn)，一般持續(xù)時(shí)間很短，大概幾秒到幾十秒。保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，很快眩暈的感覺(jué)就消失了。

　　另外，眩暈常常還伴有眼震，且眼震程度與眩暈一致。但并沒(méi)有伴隨意識(shí)障礙。值得注意的是，耳石癥導(dǎo)致的“暈”是眩暈，表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)，或者自己的身體在旋轉(zhuǎn)，甚至產(chǎn)生在窗邊隨時(shí)會(huì)“掉下去”的錯(cuò)覺(jué)，患者會(huì)產(chǎn)生恐懼感……甚至不敢睜開(kāi)眼。常常伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有腹瀉的癥狀，這是由于植物神經(jīng)反射。其他伴隨癥狀還有平衡差、行走不穏、頭暈、傾斜感、出汗、漂浮感、視物模糊等。

　　C低頭族漸成易發(fā)人群

　　耳石的脫落，與老年退行性改變、外傷、內(nèi)耳供血不足以及一些耳部疾病有關(guān)。較多發(fā)生在50歲以上的女性患者、頭部受外傷的人、或者經(jīng)常低頭工作或者看手機(jī)的年輕人身上。田廣永表示，過(guò)去耳石癥多見(jiàn)于老年患者較多和頭部受外傷的人。而近年中青年人患病人數(shù)也開(kāi)始上升，尤其是需要長(zhǎng)期對(duì)著電腦，或者偏愛(ài)玩手機(jī)、看平板電腦者。長(zhǎng)期低頭的動(dòng)作有可能影響到了耳朵的供血，進(jìn)而引發(fā)了耳石的脫落。另外，現(xiàn)在工作壓力大、經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律的年輕人也可能患病。

　　D耳石癥首選手法復(fù)位

　　如果出現(xiàn)眩暈，懷疑是耳石癥，那么耳鼻咽喉科的醫(yī)生根據(jù)一些體位檢查，就可以確診是否為耳石癥。

　　田廣永表示，耳石癥的治療并不難?！按_診為耳石癥后，可根據(jù)病情選擇不同的治療方式。首選是手法復(fù)位，其次是藥物治療，嚴(yán)重的頑固性眩暈可以選擇手術(shù)治療?！彼硎?，絕大部分患者通過(guò)手術(shù)復(fù)位可以達(dá)到治愈的目的。

　　手法復(fù)位治療是醫(yī)生根據(jù)患者受累的半規(guī)管不同，給予不同的復(fù)位方法來(lái)達(dá)到治療的目的。其原理就是通過(guò)改變患者頭部位置，讓脫落的石耳重新回到原來(lái)的地方，使它不再刺激平衡感受器，從而讓眩暈消失。因此醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手法很重要，耳石癥患者應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。

　　田廣永提醒，耳石癥治愈后也有復(fù)發(fā)的可能，尤其是經(jīng)過(guò)手法復(fù)位后，畢竟“耳石”挪過(guò)一次窩，穩(wěn)定性比較差，需要1-2周時(shí)間慢慢恢復(fù)。另外，耳石不止一個(gè)，脫落時(shí)有大有小，即使通過(guò)手法復(fù)位讓耳石回位，若小的耳石還沒(méi)有回位，也會(huì)產(chǎn)生輕微的頭暈癥狀。