蛋蛋”上為啥爬蚯蚓？

受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科副主任 姚友生 

一些男性會(huì)注意到自己的“蛋蛋”摸上去像有一條條“蚯蚓”趴在上面，有的人會(huì)感覺(jué)到不適，有的甚至完全沒(méi)有感覺(jué)。這或是精索靜脈曲張，有可能對(duì)生育造成影響。

“蚯蚓”會(huì)影響精子質(zhì)量

睪丸是精子生長(zhǎng)發(fā)育的源泉，而包含有睪丸動(dòng)脈、靜脈、淋巴管、神經(jīng)、輸精管等重要結(jié)構(gòu)的精索就是睪丸的“生命線”。睪丸通過(guò)動(dòng)脈提供所需的營(yíng)養(yǎng)，并由精索靜脈將其代謝產(chǎn)物運(yùn)走，睪丸和附睪內(nèi)發(fā)育成熟的精子也要通過(guò)精索內(nèi)的輸精管輸出。

精索靜脈內(nèi)的瓣膜閉鎖不全、重力阻礙等原因會(huì)導(dǎo)致血液回流受阻、血液淤積，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致精索蔓狀靜脈叢伸長(zhǎng)和擴(kuò)張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團(tuán)塊，這就是精索靜脈曲張。大部分患者并無(wú)特殊不適，有些患者會(huì)有陰囊墜脹不適，尤其是久站或久坐時(shí)會(huì)加重，平臥休息后減輕。由于睪丸靜脈回流不暢，會(huì)造成睪丸溫度升高；血液淤滯，睪丸局部缺氧；在返流血液中含有睪丸毒性物質(zhì)。這些因素都會(huì)影響精子的生長(zhǎng)，導(dǎo)致男性精子質(zhì)量較差，造成不育，嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮。

久坐久站男性易“中招”

精索靜脈曲張?jiān)谇鄩涯昴行灾蟹浅Ｆ毡椋l(fā)病率約占正常男性人群的10%—15%，在不育男性中占19%—41%，通常以左側(cè)發(fā)病為多，亦可雙側(cè)發(fā)病或單發(fā)于右側(cè)。教師、司機(jī)、理發(fā)師、服務(wù)員等久站或久坐人群易患此病。

三種情況下需及時(shí)治療

并不是所有的精索靜脈曲張患者都需要處理，對(duì)于無(wú)明顯不適或無(wú)生育問(wèn)題的患者，觀察即可，不需任何治療。癥狀輕微的患者可用陰囊托帶，促進(jìn)血液回流，改善病情。出現(xiàn)以下情況時(shí)，就需要考慮手術(shù)治療了：第一、反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重的陰囊下墜疼痛感；第二、睪丸開(kāi)始有萎縮跡象；第三、有不育問(wèn)題。手術(shù)治療通常以結(jié)扎曲張的精索靜脈，阻斷靜脈血流，來(lái)改善睪丸微環(huán)境和睪丸功能，提高精液質(zhì)量。