*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考臨床決策，可以更簡單01 高血壓 1.1成人（國內(nèi)用法） ▎1.1.1 適應(yīng)癥治療輕、中度原發(fā)性高血壓[1-5]。 ▎1.1.2用法用量■片劑：推薦劑量：本品80mg，每日1次。劑量與種族、年齡、性別無關(guān)?？梢栽谶M(jìn)餐時(shí)或空腹服用。建議每天在同一時(shí)間用藥（如早晨）。用藥2周內(nèi)達(dá)確切降壓效果，4周后達(dá)最大療效。降壓效果不滿意時(shí)，每日劑量可增加至160mg，或加用利尿劑。纈沙坦可以與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。國外臨床應(yīng)用資料報(bào)道，最大劑量可達(dá)320mg，每日一次[1-5]。1.2成人（FDA） ▎1.2.1適應(yīng)癥纈沙坦用于治療成人和6歲及以上兒童高血壓，以降低血壓。降低血壓可以降低致命和非致命心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，主要是卒中和心肌梗死。這些獲益已經(jīng)在大量的降壓藥的對照試驗(yàn)中證實(shí)，包括纈沙坦類的試驗(yàn)。沒有對照試驗(yàn)表明纈沙坦可以降低高血壓患者風(fēng)險(xiǎn)。纈沙坦可單獨(dú)使用或與其他抗高血壓藥物合用[6-7]。 ▎1.2.2用法用量■口服液：纈沙坦口服液的推薦起始劑量為40mg或80mg，每日兩次，作為血容量充足患者的單藥治療。需要更大幅度降低血壓的患者可以采用每日兩次，每次80mg的劑量起始。纈沙坦口服液可以使用超過80mg-320mg范圍的日總劑量。降壓效果在2周內(nèi)基本顯現(xiàn)，4周后達(dá)到最大降壓效果。如果在起始劑量之后需額外的降壓作用，則每日總劑量可增加到最大320mg或加用利尿劑。加用利尿劑比增加劑量超過80mg效果更好。老年患者、輕中度腎功能損害患者、輕中度肝功能不全患者無需調(diào)整初始劑量。密切監(jiān)測嚴(yán)重肝或腎損害患者。纈沙坦口服液可與其他抗高血壓藥物聯(lián)合使用[6]。■片劑：當(dāng)作為單藥治療用于非容量耗竭患者時(shí)，纈沙坦片的推薦起始劑量為80mg或160mg，每日一次。需要更大降低幅度的患者可從較高劑量開始。纈沙坦片的劑量范圍為每日80mg至320mg，每日給藥一次。降壓效果在2周內(nèi)基本顯現(xiàn)，4周后達(dá)到最大降壓效果。如果在起始劑量之后需額外的降壓作用，則每日總劑量可增加到最大320mg或加用利尿劑。加用利尿劑比增加劑量超過80mg效果更好。纈沙坦片劑可與其他抗高血壓藥物聯(lián)合使用[7]。心力衰竭 2.1成人（FDA） ▎2.1.1綜述纈沙坦用于心力衰竭（NYHA II-IV級）的治療，以降低無法吞咽纈沙坦片的患者因心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。沒有證據(jù)表明，當(dāng)纈沙坦與適當(dāng)劑量的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑一起使用時(shí)可有更多的益處[6-7]。 ▎2.1.2用法用量■口服液、片劑：纈沙坦口服液的推薦起始劑量為40mg，每日兩次。根據(jù)患者的耐受情況，調(diào)節(jié)至80mg和160mg，每日兩次。與利尿劑聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)考慮減量。臨床試驗(yàn)中的每日最大劑量是320mg，分次服用[6-7]。03 心肌梗死后左心室衰竭或功能不全 3.1成人（FDA） ▎3.1.1綜述纈沙坦用于降低心肌梗死后，左心室衰竭或左心室功能不全，且不能吞咽纈沙坦片的臨床穩(wěn)定患者的心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。 ▎3.1.2用法用量■口服液/片劑：纈沙坦口服液在心肌梗死后12小時(shí)內(nèi)盡早開始使用。纈沙坦口服液的推薦起始劑量為20mg，每天兩次。患者可在7天內(nèi)向上滴定至40mg，每天兩次，隨后可根據(jù)患者耐受程度滴定至160mg，每天兩次的目標(biāo)維持劑量。如果出現(xiàn)癥狀性低血壓或腎功能不全，考慮減量。纈沙坦口服液可與其他標(biāo)準(zhǔn)的心肌梗死后治療同時(shí)應(yīng)用，包括溶栓藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑和他汀類藥物[6-7]。參考資料：[1]藥物信息：纈沙坦片藥品說明書。[2]藥物信息：纈沙坦膠囊，國藥準(zhǔn)字80mg H20040217；160mg H20040216；2018/04/04.[3]藥物信息：纈沙坦膠囊，國藥準(zhǔn)字H20020824；2015/12/01.[4]藥物信息：纈沙坦分散片，國藥準(zhǔn)字H20080820；2012/11/13.[5]藥物信息：纈沙坦分散片，國藥準(zhǔn)字H20051350；2013/04/12.[6]Product Information:VALSARTAN solution,Novitium Pharma LLC,Updated November 5,2021.[7]Product Information:VALSARTAN tablet,Lupin Pharmaceuticals,Inc., Updated September 14,2021.本文首發(fā)：臨床決策助手本文作者：界小藥責(zé)任編輯：小當(dāng)當(dāng)更多循證用藥關(guān)注臨床藥學(xué)頻道查看醫(yī)學(xué)界力求其發(fā)表內(nèi)容在審核通過時(shí)的準(zhǔn)確可靠，但并不對已發(fā)表內(nèi)容的適時(shí)性，以及所引用資料(如有)的準(zhǔn)確性和完整性等作出任何承諾和保證，亦不承擔(dān)因該些內(nèi)容已過時(shí)、所引用資料可能的不準(zhǔn)確或不完整等情況引起的任何責(zé)任。請相關(guān)各方在采用或者以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。
