首先，我們要選用一種準(zhǔn)確性高的快速尿素酶試劑盒。
在上述前提下，我們今天來討論一下具體的技術(shù)性問題，來進(jìn)一步提高真實(shí)世界中快速尿素酶試驗(yàn)（rapid urease test，RUT）的準(zhǔn)確性，以最大程度上發(fā)揮其臨床應(yīng)用價(jià)值。
在進(jìn)行RUT（胃鏡檢查）之前，須停用抗生素、鉍劑至少4周，停用質(zhì)子泵抑制劑（XX拉唑）至少2周。
研究顯示，使快速尿素酶試劑由無色變?yōu)榧t色所需的幽門螺桿菌（Hp）數(shù)量至少為105個(gè)。因此，我們要做的是保證所取黏膜中有足夠的Hp數(shù)量。抓取黏膜時(shí)應(yīng)避開腸上皮化生和萎縮較重的部位，這些部位Hp定植較少，容易產(chǎn)生假陰性；
抓取胃黏膜時(shí)，所取的黏膜組織要適當(dāng)?shù)拇笠恍?/span>
必要時(shí)，可在胃體和胃竇同時(shí)取活檢進(jìn)行RUT。
研究顯示，血液和膽汁均有可能減少Hp細(xì)菌載量而影響RUT的敏感性，故在取黏膜時(shí)應(yīng)避開有血跡和膽汁附著的部位。RUT的反應(yīng)速度受溫度影響較大。有學(xué)者將胃竇粘膜分別置于室溫（~21℃）和恒溫器（38℃）上進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示，與室溫相比，使用恒溫器可使30分鐘內(nèi)得到陽性結(jié)果的比例提高20%。這說明，適當(dāng)提高反應(yīng)溫度可有效縮短RUT所需的時(shí)間。研究顯示，大多數(shù)含有Hp的黏膜會(huì)使反應(yīng)液在120-180分鐘內(nèi)變?yōu)榧t色（陽性）。一旦顯示為陽性，其特異性幾乎為100%。然而，Hp陰性的診斷則需要等待24h才能最終做出。很顯然，臨床實(shí)踐中，我們難以對(duì)快速尿素酶試劑盒觀察24h再做出是否有Hp感染的診斷。使用恒溫器，提高反應(yīng)溫度是通過縮短反應(yīng)時(shí)間來提高RUT實(shí)用性（最大限度的減少觀察時(shí)間不足而造成的假陰性）的行之有效的辦法。
RUT假陽性較少見，主要是因?yàn)槲葛つぶ衅渌a(chǎn)尿素酶的細(xì)菌（奇異變形桿菌、弗勞地檸檬酸桿菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌和金黃色葡萄球菌）所致。然而，除非胃內(nèi)胃酸缺乏，否則上述細(xì)菌在黏膜中的菌量難以在24h內(nèi)達(dá)到足以使RUT變?yōu)殛栃缘臐舛取?/span>如果懷疑RUT為假陰性時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者用藥史等特點(diǎn)選擇進(jìn)行至少一種其他Hp檢測(cè)方法（如血清學(xué)檢測(cè)、尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)、HE/免疫組化等）加以確證。在消化性潰瘍、上消化道出血等需要盡快治療的情況下，為了盡可能早的確定治療方案，即便患者使用了質(zhì)子泵抑制劑等影響Hp活性/定植密度的藥物，仍建議在胃鏡檢查時(shí)進(jìn)行RUT。臨床上，鑒于RUT的敏感性較低，故不推薦將其用于對(duì)Hp根除治療效果的評(píng)估。
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