（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)病因病機學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說，我應部分讀者的要求，來說說濕熱導致的頑固口腔潰瘍。
什么叫做濕熱型的頑固口腔潰瘍??？很簡單，就是你的口瘡，不是心火，不是缺乏維生素，而是有一團濕熱，熏灼口腔所致。
對此，我記得，我曾收錄過國醫(yī)大師路志正前輩的一張驗案和驗方。昨天晚上，我找啊找，可算找出來了。
我來說，你來看。
說的是，有這么一個女子，當時才23歲。
什么毛病呢？就是從十年前開始，就有頑固口腔潰瘍，此起彼伏。每個月，至少發(fā)作一次，發(fā)作的時候大便干燥不暢，三天一回。
此人多處就醫(yī)無果，就慕名求治中醫(yī)名家，路志正前輩。
刻診，見患者當時唇內(nèi)有兩處潰瘍，黃豆那么大。潰瘍面灰白色，而且局部腫而發(fā)熱。同時，患者口氣較重。
細問得知，這個潰瘍，在早晨起床以后特別疼。白天的時候，還相對差一些。至于就診當時，幾乎就不怎么疼。大便，現(xiàn)在是2天一次，干硬，量不多。腹部，有脹滿之感。
仔細觀察患者舌象，發(fā)現(xiàn)脈象弦滑、舌苔薄白、舌淡，舌邊有齒痕，舌體較為胖大。
了解到這些情況以后，路志正前輩就給開了一張方子。但見——
生大黃3克（后下），厚樸12克，炒枳實15克，茵陳12克，焦梔子8克，生石膏30克（先煎），藿梗10克（后下），蘇梗10克（后下），炒蒼術12克，茯苓20克，敗醬草15克，生薏苡仁15克，炒薏苡仁15克，砂仁6克（后下），當歸12克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果，患者應用14劑以后，口腔潰瘍基本痊愈，小腹部脹滿之感緩解，大便成形順暢，口氣減輕。
這時候，原方稍作加減，繼續(xù)投用。最終，患者諸證悉平，完全康復，而且潰瘍長時間未曾復發(fā)。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你敘述完了。
其實，這個女患者的問題，就是典型的，濕熱口腔潰瘍。
怎么知道的？你看，此人舌體胖大，舌邊有齒痕，舌淡，脈弦滑。這是不是濕象？
濕邪，郁久化熱，就形成濕熱。熱邪耗傷陰津，所以患者大便干燥。熱邪上灼口腔，患者就容易出現(xiàn)口腔潰瘍。潰瘍處腫痛明顯，提示熱象。
因此，這個患者的口瘡，就源于濕熱之邪。
我這么說，你懂了吧？
這個時候怎么辦？就得清濕熱。你來看看當時路師用的配伍——
生大黃3克（后下），厚樸12克，炒枳實15克，茵陳12克，焦梔子8克，生石膏30克（先煎），藿梗10克（后下），蘇梗10克（后下），炒蒼術12克，茯苓20克，敗醬草15克，生薏苡仁15克，炒薏苡仁15克，砂仁6克（后下），當歸12克。
這里頭，大黃、厚樸、枳實，構成了小承氣湯。它能干啥呢？就是輕下熱結(jié)。大黃泄熱通便，厚樸和枳實行氣散結(jié)。大黃負責往下泄，厚樸和枳實負責往下推。如此，患者的大便就通暢了。大便一通，熱勢就可以排出來。
接下來，再看茵陳、梔子和大黃。這仨藥，組成了茵陳蒿湯。茵陳蒿湯，是清利濕熱的方子。茵陳，利濕熱，梔子，清熱利尿，導熱邪從小便排出。還有大黃，泄熱，通利大便排解熱邪。
你看，這么一來，患者的濕熱之邪，就能得到很好化解了。
在這個基礎上，用石膏清陽明之熱，以藿梗和蘇梗理氣消脹，以當歸潤腸通便。蒼術、茯苓、薏苡仁、砂仁四味藥，可以化濕健脾，去除濕邪。敗醬草，清熱解毒、祛瘀止痛，這就比較圓滿了。
現(xiàn)在，我想請你，將上頭小承氣湯和茵陳蒿湯聯(lián)用的經(jīng)驗，記下來。我認為，它是清化體內(nèi)濕熱之邪的不錯的方案?；颊叩牡湫捅憩F(xiàn)，就是在出現(xiàn)諸如頑固口腔潰瘍等濕熱癥候的同時，大便干結(jié)不通，甚至經(jīng)常便秘。舌脈，有明顯的濕熱之象，或苔黃膩，或舌紅苔膩，或脈象弦滑，口臭較為明顯。這樣的人，在當下社會，是比較多見的。非專業(yè)人士，務必在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用，這個方子，有一定攻伐之性，用的時候務必掌握好尺度。你要是大便不干結(jié)，那干脆想都別想，不能嘗試。
總之，濕熱之邪困積在體內(nèi)，可以說變化多端，引起的問題多種多樣。口瘡，作為常見的毛病，與它的關系很密切。中醫(yī)對此的治療手段，是很豐富的。文老師這篇文字，就當是對名家經(jīng)驗的一種展示和解讀吧。根據(jù)我們中醫(yī)人的經(jīng)驗，小承氣湯配茵陳蒿湯，只要用得合適，患者一劑下去，立刻就有好轉(zhuǎn)，見效是非?？斓?。
