（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)癥候辨治軌范》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天和篇文字，我想和你聊聊，千古名方八正散。
什么是八正散啊？這里頭，基本包含了八味藥。這八味藥，幫助我們排出邪氣，恢復(fù)正氣，所以叫八正散。
它出自《太平惠民和劑局方》，基本組成就是車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、梔子、炙甘草、木通、大黃。標(biāo)準(zhǔn)用法，是各500克，作成散劑，每次服用6克，加入燈芯，煎服。如果是小孩，則要大幅減輕藥量服用?，F(xiàn)在中醫(yī)臨床，常常對(duì)它進(jìn)行加減化裁，作為湯劑服用。
它能干啥呢？它為什么有“八正散”這么響亮、威風(fēng)凜凜的名號(hào)呢？
我給你說一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案，幫助你來感受一下吧。
話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是33歲，姓王。
啥毛病呢？主要就是腦袋成天暈暈沉沉，渾身乏力。睡眠質(zhì)量差，總想睡，但是入睡困難。好不容易睡著了，還一邊睡一邊流口水。
再有，就是下半身不利索。經(jīng)常尿頻尿急，尿后余瀝。陰囊常年潮濕，大便稀溏，不成型。
總而言之吧，從上到下，到處都不舒服，到處是毛病。
怎么辦？他決定投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈緩，舌苔黃膩。身體比較胖，兩只眼睛眼泡水腫明顯。
了解到這些以后，醫(yī)家就給開了一張方子。但見——
萹蓄20克，瞿麥20克，車前子15克，梔子10克，滑石15克，蒼術(shù)10克，黃柏10克，川牛膝10克，薏苡仁30克，萆薢30克，土茯苓30克，茵陳30克，藿香10克，佩蘭10克，黃芩10克，澤瀉20克，甘草6克。
所有這些，水煎服。一共開7劑，每日一劑，分3次服。
結(jié)果如何？二診的時(shí)候，患者反應(yīng)，用藥以后，尿量明顯就增多了，頭暈疲乏之感減輕。更讓他難以置信的是，肥胖的他，體重竟然減輕了5斤。
這時(shí)候，醫(yī)家在原方的基礎(chǔ)上，隨證稍作加減，繼續(xù)投用。前后服藥20多劑以后，可以說諸證悉平，感覺身體清爽，格外舒適。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你介紹完了。這是我近些年研讀八正散的時(shí)候，看到的著名驗(yàn)案，非常典型。
這里頭是怎么一回事呢？
我告訴你，這患者，就屬于典型的濕熱阻滯。他的整個(gè)身體，被濕熱之邪給堵住了！
你看，此人體胖，眼泡水腫，舌苔黃膩，這是典型的濕熱之象。濕熱阻滯，清陽不升，所以患者腦袋昏沉，嗜睡，同時(shí)還睡不踏實(shí)。
濕熱困脾，脾不能濡養(yǎng)四肢，故而倦怠乏力。
濕熱蘊(yùn)于下焦，膀胱氣化失司，所以患者就尿頻、尿急，外帶陰囊潮濕。
濕熱困脾，運(yùn)化失常，所以患者大便不成型。
這里面，比較關(guān)鍵的癥候，是小便不利。按理說，這個(gè)濕熱，可以隨著小便而出。現(xiàn)在，小便不利，濕熱想出來也出不來。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得清熱瀉火，利水通淋。來看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
萹蓄20克，瞿麥20克，車前子15克，梔子10克，滑石15克，蒼術(shù)10克，黃柏10克，川牛膝10克，薏苡仁30克，萆薢30克，土茯苓30克，茵陳30克，藿香10克，佩蘭10克，黃芩10克，澤瀉20克，甘草6克。
這里頭，藿香和佩蘭，是芳香化濁除濕的。黃芩，清熱燥濕。澤瀉、茵陳、土茯苓、萆薢，薏苡仁，這些都是利水除濕清熱的。蒼術(shù)、黃柏，燥濕清熱，配川牛膝利水化瘀和薏苡仁利水除濕，形成了四妙丸。四妙丸，是中醫(yī)清熱利濕的傳統(tǒng)方劑。
好了，在這些基礎(chǔ)上之上，我們重點(diǎn)看醫(yī)案中萹蓄、瞿麥、車前子、梔子、滑石這幾味藥。它們，其實(shí)就化自我前面提到的八正散，只不過去掉了大黃、木通。
為什么用到八正散??？因?yàn)榘苏⑦@個(gè)方子，你記住啦，就是主治濕熱淋證，可以清熱瀉火、利水通淋。它的主治，就是濕熱蘊(yùn)于下焦、膀胱氣化失司導(dǎo)致的尿頻、尿急、尿痛、尿色渾赤，甚至尿不通，患者多舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，或伴有口燥咽干。
這個(gè)情況，就是濕熱困阻下焦啊，把前道給堵住了。醫(yī)案里這個(gè)患者，你仔細(xì)看，他也是小便不利啊，而且證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)。所以說，我們就用這八正散，通利小便，把前道打通，從而可以讓濕熱有路可退。
萹蓄、瞿麥、車前子、梔子、滑石，這五味藥是八正散里的精華。其中的萹蓄和瞿麥，善于利尿通淋。車前子，善于清熱利濕通淋，滑石，則善于利尿通淋，清熱解暑。梔子，則善于清三焦之熱，利尿。
你看看，這就是基本的用藥思路。他還是很好理解的。
所以說，這個(gè)驗(yàn)案，就是通過八正散加減，來治療疾病的例子。患者的情況，在現(xiàn)實(shí)生活中是多見的。尤其是體胖者，在夏日，容易有這樣濕邪阻滯的問題。
通過這個(gè)小醫(yī)案，文老師想帶你領(lǐng)略的是，八正散是如何清熱利水，治療濕熱蘊(yùn)結(jié)之證的。你記住，它是治療濕熱淋證的，患者主要表現(xiàn)是舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，排尿不暢。或尿頻，或尿急尿痛，尿黃赤，甚至尿不通。這個(gè)，在一些濕熱體質(zhì)患者身上，多見。我們通過八正散，能有效改善。
所以說，我們?cè)趯?duì)付濕熱之邪的時(shí)候，腦海中務(wù)必得有八正散的身影。醫(yī)案里的配伍，是八正散和四妙丸的結(jié)合運(yùn)用，也是常用之法。非專業(yè)讀者，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。專業(yè)讀者，我們注意吸收借鑒這樣的經(jīng)驗(yàn)了。
當(dāng)然，我們更該看到，作為體胖之人，一定要防備濕熱之邪。否則，這東西阻滯三焦，我們?nèi)矶汲雒?，都?huì)不自在。醫(yī)案里患者的情況，很有代表性，我們必須引以為戒。
好了，就說這么多。我感謝你的閱讀。
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