點擊上方 | 關(guān)注建木醫(yī)社
“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此。”面對生命和疾病，醫(yī)生和患者應(yīng)該怎么更好地攜手？
本文傳統(tǒng)中醫(yī)世家傳人王尋之老師談了對醫(yī)生和患者基本素質(zhì)的認識，并直言不諱地指出時下醫(yī)患常見的缺點和錯誤，“希望患者看病，理性些客觀些，有利于康復(fù)。而醫(yī)者，也要理性些客觀些，福澤更多的病人。”
一個中醫(yī)師眼中的醫(yī)生和病人
醫(yī)生和病人，兩個比較郁悶的群體。郁悶來自于病魔這個共同的敵人。
隨著時過境遷，傳統(tǒng)的一些道德受到?jīng)_擊，困擾著醫(yī)生和患者。
01
關(guān)于中醫(yī)，醫(yī)德和醫(yī)學(xué)思維（包括態(tài)度）很重要。
關(guān)于醫(yī)德，藥王孫思邈早有《大醫(yī)精誠》一文，乃千古不破的真理。
這里講的醫(yī)學(xué)思維（包括態(tài)度），是指一個中醫(yī)師對病的認知。
這個病，有輕淺之病，有普通常見病，有重病，有壞病。在這些病里面，有些病很難治，有些病治不好。得客觀看。
另外，有些病，合適中醫(yī)治，有些病可能合適西醫(yī)治。有急救危情的，醫(yī)院救好些，因為有團隊合作；有手術(shù)指征的，手術(shù)治療再調(diào)整比較務(wù)實。
我個人覺得，必須跟患者或患者家屬中肯客觀地講清楚。這點很重要。
還有一個所謂面子問題。比如某病難治，但不見得不治，我醫(yī)不了，也許別人能醫(yī)。不妨直接告訴病人或其家屬，我修為不及，此病難度大，無能為力，但世間肯定有更高明的大夫，得尋訪此類高手治療。
02
接下來說說患者和家屬。
患者和家屬，當然希望找的大夫是大醫(yī)精誠、德術(shù)優(yōu)良，能夠解除痛苦。這是可以理解的。
同樣，在不必要手術(shù)時，不要隨便手術(shù)，必須手術(shù)時要果斷。
合適中醫(yī)治，找中醫(yī)，適合西醫(yī)治，找西醫(yī)。既不要認為西醫(yī)是絕對的高峰，也不要認為臨床中醫(yī)是無所不能的，其實都是有短板的。
避短揚長，是醫(yī)患共同的責(zé)任和必須追求的目標。
03
前面大略談了醫(yī)師和患者的基本素質(zhì)，這里也談?wù)勧t(yī)生和患者的缺點和錯誤。只有改正了缺點錯誤，才真正有利于醫(yī)生和患者。
醫(yī)生的缺點，部分同志或多或少有。
第一個，夸大效果，自吹無病不治，自稱某大師關(guān)門弟子或某派掌門，或者所謂自創(chuàng)一派的人，口才超過了醫(yī)術(shù)。
第二呢，收費比較過高，大有打一網(wǎng)吃三年的心思。
第三呢，撒謊卸責(zé)，治得幾個小病，就無限自吹，失敗的呢？信口定義為疑難病或絕證，使患者心甘情愿認為是天命。這個就不妥了。
當然，技術(shù)和職稱不符的也有，如果兩者不匹配，對患者也具有欺騙性的。
04
現(xiàn)在來說說患者。
第一，中醫(yī)界有“六不治”、“八不治”、“十不治”之說，這些古已有之，有心人可以看看，是否其中有自己的影子。
第二，盲目追求所謂“高逼格”、“高大上”，從而錯過了那些踏實力行的好中醫(yī)。
以前的中醫(yī)，師父立下宗師牌位，在三師七證的情況下，立過關(guān)于醫(yī)德的毒誓以后方得師父真?zhèn)?。此類中醫(yī)比較淡然、樸素也嚴肅，不會亂來。這樣的好中醫(yī)，華夏大地并不少。所以“高大上”思想強烈的患者，與此類中醫(yī)無緣，當然也就會錯失某些機緣。
第三，迷信“大師”和“嘴炮”，有時候結(jié)果恰好相反。
第四，一言不發(fā)，以脈考醫(yī)。
脈是探尋氣化真機的，具體生化指標，這是難以把出來的，而少數(shù)患者竟然用四診之一的脈診，希望一個臨床中醫(yī)，既能說出中醫(yī)的病，又能說出西醫(yī)的病。
這就有兩個問題，一、不公平，一個炒米粉的價錢，想吃滿漢全席，可能么？二、實際上難以做到，偶爾做到，也缺乏可復(fù)制性，同時跟中醫(yī)也臨床關(guān)系不大。
只要患者這樣做，一個中醫(yī)內(nèi)心肯定比較憤怒，不是婉言相拒，就是一個不痛不癢的方子，希望你下次不要去了。
第五，還有一個問題，對疾病認識不夠。
病的因素很多，比如居家地理、道德、情志、作息、治療、倫理等因素很多。即使正確治療，患者的康復(fù)，醫(yī)只是其中的個因素，純粹地把病交給醫(yī)者，這是巨大的認知缺陷，重危疑難病的康復(fù)，是諸多因素良性合作的結(jié)果。
05
我對西醫(yī)藥比較外行，無法評價，但我是中醫(yī)，可以說一兩句。
中藥的功用，本質(zhì)其實就是命令作用，通過命令來給人體糾偏，使之平衡、安和。所以可以這樣理解：藥物是命令，治病靠氣血。
一個病人，氣血耗盡，藥物的命令無法實行，那么必死無疑，所以在這個時候，無論西醫(yī)、中醫(yī)、普通醫(yī)生、大師，都是無能為力的。也就是說，有些病根本治不好。
說了這么多，絕無他意，只是希望患者看病，理性些客觀些，有利于康復(fù)。而醫(yī)者，也要理性些客觀些，福澤更多的病人。
