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椎動脈型頸椎病的診斷要點

椎動脈型頸椎病的診斷要點

(1)曾有猝倒發(fā)作,并伴有頸性眩暈;
(2)旋頸試驗陽性;
(3)X線片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生;
(4)除外耳源性或眼源性眩暈;
(5)除外椎動脈Ⅰ段和椎動脈Ⅱ段受壓所引起的基底動脈供血不足;
(6) 除外神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等;
(7) 確診本病,尤其是手術(shù)前定位,應(yīng)根據(jù)椎動脈造影檢查。
(8) 椎動脈血流圖及腦電圖只有參考價值。
椎基底動脈供血不足與美尼爾氏綜合癥怎么鑒別
椎基底動脈供血不足也稱椎基底動脈系統(tǒng)短暫腦缺血,其發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),其要點為:1)運動障礙,左側(cè)和(或)右側(cè)上下肢及面部軟弱,麻痹或行動笨拙;
2)感覺障礙,左、右側(cè)或雙側(cè)感覺缺失,麻木或感覺異常;

3)一側(cè)或雙側(cè)視野缺失,或視物模糊;
4)平衡障礙,眩暈,不穩(wěn)定感或共濟(jì)失調(diào),復(fù)視,吞咽困難,或構(gòu)音障礙;
5)癥狀突起,一般持續(xù)2~15分鐘,并在24小時內(nèi)緩解,不遺留神經(jīng)缺失。有人提出對于無明顯血流動力學(xué)方面問題的病人發(fā)生的短暫腦功能缺失,更應(yīng)診斷為椎基底動脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作。
美尼爾氏綜合癥的特點
①、突發(fā)性、反復(fù)發(fā)作性,發(fā)作前無預(yù)兆。間歇期長短不定。有的發(fā)作與季節(jié)有關(guān)系,有的與內(nèi)分泌有關(guān)系。
②、反復(fù)發(fā)作,一般不能自愈,多數(shù)越發(fā)越重。容易繼發(fā)另一種或二種眩暈。
③、發(fā)作期如同在大海中乘船遇到了風(fēng)浪,站立不穩(wěn),惡心、嘔吐,感覺自己、周圍景物、天、地旋轉(zhuǎn),伴有出汗。
④、耳鳴、聽力下降或突聾。耳鳴具體有五種表現(xiàn)等。
⑤、部份病人有急著大便或小便的感覺。該癥狀不是每一位病人都出現(xiàn),出現(xiàn)者對確診有意義。
⑥、發(fā)作期與間歇期交替進(jìn)行:間歇期時間長短不定。間歇期的特點是恢復(fù)到與健康時期一樣。如果出現(xiàn)昏昏沉沉或小暈,頭腦不甚清楚。這不是疾病的減輕,而是疾病的變態(tài),變態(tài)的原因,是因治療中用藥不當(dāng)或又患另一種眩暈癥。
⑦、壯年、老年人眩暈的特點:除同其它年齡相同,多越發(fā)越重。老年人常繼發(fā)頸椎性眩暈、腦性眩暈、老年癲癇等。
⑧、美尼爾氏綜合癥病史久了,容易成為美尼爾氏綜合癥 '眩暈狀態(tài)型’,上次眩暈尚未結(jié)束,下一次發(fā)作接重而來。連續(xù)發(fā)作眩暈,為眩暈狀態(tài)型。狀態(tài)型對病人危害性大,有生命危險性。
⑨、單純美尼爾氏綜合癥,不管眩暈有多重,頭腦是清楚的。頭腦不清楚,是失神的表現(xiàn)(時間可短到秒內(nèi)),頭腦不清楚則是另一種眩暈癥。
⑩、少年發(fā)生美尼爾氏綜合癥很少,但不是沒有。我診治過美尼爾氏綜合癥患者,最小的有6---7歲。
椎基底動脈供血不足診斷檢查,去醫(yī)院要做什么檢查?
本病臨床癥狀多樣復(fù)雜,有時診斷較困難,應(yīng)仔細(xì)詢問病史、癥狀,并進(jìn)行心血管功能、神經(jīng)系統(tǒng)、耳科學(xué)、聽力學(xué)、前庭功能等全面檢查,此外還應(yīng)進(jìn)行頸椎影像學(xué)檢查以、經(jīng)顱多普勒超聲檢查、頸動脈、椎動脈彩超、頭顱CT或MRI等檢查,椎動脈造影可進(jìn)一步明確診斷。
椎基底動脈供血不足的治療方案
椎基底動脈供血不足的治療以綜合治療為主:
①常用的有靜滴刺五加注射液。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究,刺五加注射液主要成分為總黃酮,能擴(kuò)張血管、降低液黏稠度、促進(jìn)血液循環(huán)、增加心腦的血流量、降低心率、降低組織耗氧量和組織代謝,有鎮(zhèn)靜安神、抗焦躁、抗疲勞、抗應(yīng)激、抗炎作用,對中樞神經(jīng)和白細(xì)胞有雙向調(diào)節(jié)作用,能增強機(jī)體抗放射能力,增強免疫功能,能清除氧自由基及提高人體SOD,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和組織修復(fù)。臨床用于短暫性腦缺血發(fā)作、腦動脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞等效果良好,配合頸椎枕頜帶牽引間斷牽引。
②中醫(yī)推拿治療以松解、疏導(dǎo)手法為主,禁忌扳轉(zhuǎn)手法。
③在上述治療的同時,配合心理康復(fù)治療。因為椎動脈型頸椎病病程長,反復(fù)發(fā)作,尤其是頭暈、頭痛嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)和日常生活,患者表現(xiàn)煩躁、焦慮、過敏、多疑、憂郁等心理障礙,因而在治療過程中應(yīng)用系統(tǒng)脫敏療法和漸進(jìn)式松弛訓(xùn)練,結(jié)合暗示療法,可明顯降低交感神經(jīng)張力水平,往往取得事半功倍的效果。
④星狀神經(jīng)l節(jié)阻滯術(shù),對治療交感神經(jīng)激惹征引起的椎動脈血管痙攣有效(一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯)。常于第1次阻滯治療后即可收到效果,但多不能維持長久的療效。
⑤手術(shù)治療椎動脈型頸椎病。適應(yīng)證為椎動脈型頸椎病、頸性眩暈或猝倒癥狀反復(fù)發(fā)作,經(jīng)血管造影明確椎動脈受壓部位和程度,非手術(shù)療法久治無效,可考慮手術(shù)。常用術(shù)式有:
      a.前路鉤椎關(guān)節(jié)切除、椎間孔切開及椎體融合術(shù),此術(shù)式適用于鉤椎關(guān)節(jié)橫向增生肥大,并對附近的椎動脈產(chǎn)生壓迫和刺激的病人。
      b.前路鉤椎關(guān)節(jié)切除、椎間孔切開及椎動脈外膜剝離術(shù),此術(shù)式的特點是既解除椎動脈的壓迫又消除了周圍交感神經(jīng)叢對椎動脈的影響。

⑥椎基底動脈供血不足的病源位于顱骨內(nèi),都是硬骨裹著,重要部位體積小到毫米,目前世界范圍內(nèi),所用的口服或靜脈注藥穿透不到病變部位,要選擇理想的藥物,通過引經(jīng)藥滲入到顱內(nèi)椎基底動脈,使有效藥物達(dá)到病所。眩暈癥研究治療網(wǎng)眩暈癥治療專科研制的洗暈停產(chǎn)品最大特點是:多種名貴全草木融合后,產(chǎn)生的獨特稀有成份,能夠通過頭部皮膚滲透入直達(dá)椎基底動脈,綜合調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)功能,尤其作用于紊亂的迷路神經(jīng),消除迷路積水,擴(kuò)張椎基底動脈從而從根本上消除眩暈的內(nèi)在的、本質(zhì)的因素。十幾分鐘內(nèi)從眩暈中恢復(fù)正常。所以一般正常人或眩暈癥間歇期病人用“洗暈?!毕搭^后當(dāng)即感到頭腦清晰、乏困消失、精神充沛、情緒穩(wěn)定,彩超檢查頸動脈、椎動脈可見血流速度當(dāng)即增加,達(dá)到消眩治暈,清心醒腦,益智健身,使大腦重新獲得充足的精力和體力。且其相關(guān)的頭痛、惡心、嘔吐、出汗、心慌、厭食、肢麻酸痛等癥狀隨之也洗得一干二凈。同時對防止失眠、耳鳴、耳聾有較好的輔助作用。是所有方法所無法媲美的。發(fā)作時用可當(dāng)即清除眩暈,未發(fā)作時用可以預(yù)防眩暈發(fā)作,清晰頭腦、消失乏困、精充沛神、穩(wěn)定情緒。一般一至二個療程好轉(zhuǎn);大多數(shù)病人二個療程治療即可解除眩暈;三個療程則可溶解耳石、擴(kuò)張椎基底動脈血管、治愈眩暈癥;病程長、病情重的眩暈癥四至五個療程愈。本法遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定,簡便易行,已成為眩暈的首選措施。
椎基底動脈供血不足的中醫(yī)分型
肝風(fēng)夾痰型
  眩暈耳鳴、頭目脹痛、惡心欲吐、心煩口苦、急躁易怒、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦滑。
  氣虛痰阻型
  眩暈伴頭重、胸悶、惡心嘔吐、少食多寐,舌淡、苔白膩、脈沉細(xì)或細(xì)緩。
  氣血虧虛型
  眩暈動則加劇,勞累即發(fā),面色無華、神疲乏力、心煩失眠、自汗心悸、不思飲食、舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱。
椎基底動脈供血不足的中醫(yī)的治療方法(供參考)
  肝風(fēng)夾痰型
  天麻10g,鉤藤10g,石決明20g,黃芩10g,菊花10g,夏枯草10g,膽南星10g,代赭石20g,茯苓20g,澤瀉20g,石菖蒲10g。每日1劑,水煎2次,取汁400ml,早 晚分服。天麻素注射液2ml,每日2次肌注。清開靈注射液30~40ml,加入液體中,每日1次靜脈滴注。
氣虛痰阻型
  黃芪15g,黨參10g,天麻10g,半夏10g,陳皮10g,茯苓20g,澤瀉15g,車前子10g,白術(shù)10g,天南星10g,白僵蠶10g,代赭石15g,石菖蒲10g,砂仁10g,白寇仁10g,生姜10g。每日1劑,水煎2次,取汁400ml,早晚分服。天麻素注射液2ml,日2次肌注。黃芪注射液20~30ml合麝香注射液10ml,加入液體中,每日1次靜脈滴注。
  氣血虧虛型
      黃芪15g,黨參10g,麥冬10g,五味子10g,當(dāng)歸12g,熟地15g,川芎10g,白術(shù)10g,茯苓15g,炙甘草10g,遠(yuǎn)志10g,酸棗仁20g,元肉10g。每日1劑,水煎2次,取汁400ml,早晚分服。天麻素注射液2ml,每日2次肌注。黃芪注射液20~30ml合參脈注射液20ml,加入液體中,每日1次靜脈滴注。
目前椎基底動脈供血不足的中醫(yī)治療進(jìn)展?
椎基底動脈供血不足的病源位于顱骨內(nèi),都是硬骨裹著,重要部位體積小到毫米,目前世界范圍內(nèi),所用的口服或靜脈注藥穿透不到病變部位,要選擇理想的藥物,通過引經(jīng)藥滲入到顱內(nèi)椎基底動脈,使有效藥物達(dá)到病所。眩暈癥研究治療網(wǎng)眩暈癥治療??蒲兄频南磿炌.a(chǎn)品最大特點是:多種名貴全草木融合后,產(chǎn)生的獨特稀有成份,能夠通過頭部皮膚滲透入直達(dá)椎基底動脈,綜合調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)功能,尤其作用于紊亂的迷路神經(jīng),消除迷路積水,擴(kuò)張椎基底動脈從而從根本上消除眩暈的內(nèi)在的、本質(zhì)的因素。十幾分鐘內(nèi)從眩暈中恢復(fù)正常。所以一般正常人或眩暈癥間歇期病人用“洗暈?!毕搭^后當(dāng)即感到頭腦清晰、乏困消失、精神充沛、情緒穩(wěn)定,彩超檢查頸動脈、椎動脈可見血流速度當(dāng)即增加,達(dá)到消眩治暈,清心醒腦,益智健身,使大腦重新獲得充足的精力和體力。且其相關(guān)的頭痛、惡心、嘔吐、出汗、心慌、厭食、肢麻酸痛等癥狀隨之也洗得一干二凈。同時對防止失眠、耳鳴、耳聾有較好的輔助作用。是所有方法所無法媲美的。發(fā)作時用可當(dāng)即清除眩暈,未發(fā)作時用可以預(yù)防眩暈發(fā)作,清晰頭腦、消失乏困、精充沛神、穩(wěn)定情緒。一般一至二個療程好轉(zhuǎn);大多數(shù)病人二個療程治療即可解除眩暈;三個療程則可溶解耳石、擴(kuò)張椎基底動脈血管、治愈眩暈癥;病程長、病情重的眩暈癥四至五個療程愈。本法遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定,簡便易行,已成為眩暈的首選措施。
椎基底動脈供血不足疾病的護(hù)理要點:
1、安排病人和他人交談的機(jī)會,以幫助其減少睡眠的需要。
2、考慮病人晚間的必要活動,如把便器放在床旁。
3、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠的藥物,如安定等觀察藥物效果。
4、安慰關(guān)心病人,增加病人與工作人員之間的相互信任,消除其焦慮心理。
椎基底動脈供血不足的預(yù)防保健
營養(yǎng)專家建議
1、要遠(yuǎn)三白(糖、鹽、豬油),近三黑(黑芝麻、蘑菇、黑米)。從營養(yǎng)價值看,四條腿(豬、牛、羊)不如兩條腿(雞、鴨),兩條腿不如一條腿(蘑菇),一條腿不如沒有腿(魚)。
2、經(jīng)常吃海帶、河魚,魚油可減低腦細(xì)胞死亡速度。
3、經(jīng)常在手內(nèi)運動健身球,可促進(jìn)腦循環(huán)。
4、維生素E,有防止衰老、動脈硬化作用。
5、老年人半夜覺醒時,宜喝幾口白開水。
6、即使沒有高血壓癥狀,也宜常量血壓。
7、老年人勿忘補充活性鈣。
8、應(yīng)三餐后刷牙。
9、減少睡前的活動量。
10、睡前可喝一杯熱牛奶,避免飲咖啡和濃茶等。
11、聽輕音樂,給予娛樂性的讀物。
12、熱水胞腳,洗熱水澡,背部按摩。
13、指導(dǎo)病人使用放松技術(shù),如深呼吸,全身肌肉放松等。
14、在病情允許的情況下適當(dāng)增加白天的身體活動量。
15、盡量減少白天的睡眠次數(shù)和時間。
十大健康生活方式
少食肉:大量食用各類肉及其制品,會加重某些疾病或誘發(fā)某些疾病,應(yīng)當(dāng)葷素搭配。
曬太陽:平常接受陽光的適當(dāng)照射,有助身體儲存大量的維素D有益牙齒與骨骼的健康。
雨中行:冒著霏霏細(xì)雨逛街或散步,綿綿細(xì)雨可洗滌塵埃,凈化空氣,增加空氣中的負(fù)氧離子,有益肺與大腦的保健。
常唱歌:經(jīng)常唱歌,有益健康長壽。
飯后息:飯后稍作休息或臥床片刻,再去散步或做其他事情,更有助于食物的消化吸收、胃腸保養(yǎng)和肝臟功能的養(yǎng)護(hù)。
挺起胸:抬頭挺胸,不僅令人有氣質(zhì)、看上去年輕而精力充沛,而且抬頭有助于減輕骨疼,挺胸會減少脊椎的負(fù)荷。
靜坐思:忙中偷閑,靜下心來,每日靜坐冥思1至2次,每次30分鐘左右,排除雜念放松身心,有助于解除神經(jīng)性頭痛,降血壓。
天倫樂:業(yè)余時光,夫妻共同游戲等,共享天倫之樂,實為健康之舉。
步當(dāng)車:以步當(dāng)車可以防止骨骼退化,有助于增強心肺功能,還有利于新陳代謝,有利于減肥。
行善事:助人為樂,幫人之困,濟(jì)人之危,可以是你心情舒暢,獲得一種難以名狀的心理滿足,這有助于強化人的免疫系統(tǒng),調(diào)節(jié)身心“合二為一”,有利于健康長壽
椎基底動脈供血不足的偏方療法
       蜂蜜益母草汁 [配方] 蜂蜜20克,益母草汁10亳升,生地黃汁40亳升 [制作與用法] 將以上諸味混合調(diào)勻,當(dāng)日分2次服下,20日為一療程 [功能] 舒經(jīng)活血,適用于腦中風(fēng)或椎基底動脈供血不足,早睡早起,適當(dāng)鍛煉,如快走,一定要吃早餐,吃飯清淡為好,不要油膩辛辣。
大棗7個,黃瓜蔓一把,水煎,加少許黃酒服,出汗。主治起床時眩暈、惡心、椎基底動脈供血不足。
       蒼耳子10個(為一天量),水煎分2次服,5-7天可愈。腦外傷后眩暈、嘔吐、主治椎基底動脈供血不足
澤瀉30克,白術(shù)15克,牛膝10克。水煎,每日1劑,2次分服。主治椎基底動脈供血不足
代赭石(先煎),牡蠣(先煎)各20克,白芍、草決明、鉤藤、半夏、茯苓、陳皮、旋復(fù)花、竹茹、五味子、紫胡、黃芩各10克,甘草3克。水煎服,每日1劑,3次分服。頸錐病引起的眩暈、耳聾,主治椎基底動脈供血不足
       山羊角(切片)12克,川芎9克,天麻6克。先煎山羊角1-2小時,再加后2味藥同煎10-20分鐘,去渣溫服,每日1劑。主治頭暈?zāi)垦?,行則欲仆,視則欲嘔或頭痛。主治椎基底動脈供血不足
茯苓、豬苓、澤瀉各20克,膽南星15克,半夏、白術(shù)、桂枝各12克。水煎,每日1劑,2次分服。癥狀消失后繼服3劑,以鞏固療效。發(fā)作時應(yīng)臥床休息。主治椎基底動脈供血不足
熟地、茯苓各15克,懷山藥24克,山萸肉、枸杞、益母草各12克,澤瀉、丹皮各9克。水煎,每日1劑,2次分服。腦外傷后眩暈、嘔吐、主治椎基底動脈供血不足恢復(fù)服。
白術(shù)、白蒺藜各12克,秦艽、郁李仁、天麻各9克,半夏、陳皮、澤瀉各6克。水煎,每日1劑,2次分服。起床時眩暈、惡心,主治椎基底動脈供血不足急性發(fā)作期。
椎基底動脈供血不足
       白姜散
藥物:白果仁60克,干姜12克。
用法:上藥烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚飯后以紅棗12克,黃芪20克煎水各服1份。體虛不甚者用溫開水送服也可
療效:治療椎基底動脈供血不足有效。
來源:江西中醫(yī)
       [方一] 
       天麻3—5克,綠茶1克。天麻切成薄片,干燥儲存,備用。每次取天麻片與茶葉放入杯中,用剛沸的開水,沖泡大半杯,立即加蓋,5分鐘后可以飲服。飯后熱飲,頭汁飲完,略留余汁,再泡再飲,直至沖淡,棄渣。 本方平肝熄風(fēng),潛陽定驚,適用于椎基底動脈供血不足。
       [方二]
       獨活20克,雞蛋4只。將藥加水共煮,蛋熟去殼再煮15分鐘,使藥汁滲入蛋內(nèi),去湯及藥渣,單吃雞蛋,每次2只,每天2次,3天為1療程,連用2——3個療程。
本方祛風(fēng)補腦,適用于椎基底動脈供血不足。
        [方三]
        五味子、酸棗仁、懷山藥各10克,當(dāng)歸6克,龍眼肉15克。水煎,每日1劑,分2次服。
本方適用于椎基底動脈供血不足。
        [方四]
        仙鶴草60克。水煎、頻服,連續(xù)3—4天。
本方適用于椎基底動脈供血不足。
        [方五]
       生南星、半夏各12克,茯苓20克,白術(shù)15克,澤瀉、桂枝各20克,豬苓10克。水煎服,每日1劑。本方適用于椎基底動脈供血不足日久不愈者。大棗7個,黃瓜蔓一把,水煎,加少許黃酒服,出汗。主治起床時眩暈、惡心、椎基底動脈供血不足。
       蒼耳子10個(為一天量),水煎分2次服,5-7天可愈。腦外傷后眩暈、嘔吐、主治椎基底動脈供血不足

       澤瀉30克,白術(shù)15克,牛膝10克。水煎,每日1劑,2次分服。主治椎基底動脈供血不足
椎基底動脈供血不足的醋花生療法:
材料:花生米(隨意)
山西老陳醋1瓶
蜂蜜,白糖(根據(jù)口味自己搭配,喜歡甜的可以多放)
  制作:1 先將花生米用開水焯一下,然后放入涼白開中浸泡(以沒過花生米為標(biāo)準(zhǔn)),一直浸泡到可以把花生米的外衣剝掉為止。
       2 將花生米的外衣全部剝掉,倒入陳醋,蜂蜜,白糖,(以沒過花生米為標(biāo)準(zhǔn)),泡上7天即可食用。
用法:每日早晚各吃10顆。血壓下降后可隔數(shù)日服一次。

功效:清熱、活血。對保護(hù)血管壁、阻止血栓形成、椎基底動脈供血不足有較好的作用。
 
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