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崴腳，也叫踝關(guān)節(jié)扭傷

屬于生活中比較常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷

崴腳后如果沒(méi)有得到正確的治療

很可能會(huì)發(fā)展成為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

而慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)也是造成

崴腳以及反復(fù)崴腳的重要原因

總崴腳究竟是哪出了問(wèn)題？

出現(xiàn)反復(fù)崴腳的情況，很可能是形成了慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，在了解慢性不穩(wěn)前，我們先來(lái)看看什么是踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)具體是指踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)受到了損害，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)頻繁發(fā)生內(nèi)翻或者外翻，從而引起踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎和功能障礙。

而慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)則為多次反復(fù)的踝關(guān)節(jié)損傷后發(fā)生的一系列問(wèn)題，比如局部疼痛、控制力和本體感覺(jué)能力減弱等等。

哪些情況會(huì)導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)？

1、未得到及時(shí)的處理

若踝關(guān)節(jié)損傷得不到及時(shí)的診治，局部韌帶組織不能完全愈合，會(huì)嚴(yán)重破壞踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)再次損傷，長(zhǎng)期反復(fù)的踝關(guān)節(jié)損傷就會(huì)形成慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

2、未得到正確的處理

當(dāng)急性踝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生后，一般先判定是屬于哪一類型的損傷，然后再根據(jù)不同的損傷類型做出治療。有的患者為了節(jié)省時(shí)間和金錢，不顧醫(yī)生的勸阻盲目進(jìn)行負(fù)荷鍛煉，結(jié)果適得其反。

3、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不夠

踝關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，非常容易出現(xiàn)損傷，如果平時(shí)對(duì)踝關(guān)節(jié)的力量訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練不夠，并且在運(yùn)動(dòng)和生活中沒(méi)有做好防護(hù)工作，就會(huì)造成踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不夠，增加扭傷風(fēng)險(xiǎn)。

如何判斷慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)？

01

踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)

• 試驗(yàn)方法：

患者坐位，踝趾屈10°-20°，檢查者一手在內(nèi)踝上方固定小腿遠(yuǎn)端，另一手緩緩內(nèi)翻足后部，同時(shí)觸診距骨外側(cè)。

• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果：

若超過(guò)對(duì)側(cè)10°，提示踝關(guān)節(jié)外側(cè)結(jié)構(gòu)受損; 內(nèi)翻15°，提示為距腓前韌帶受損; 內(nèi)翻15° ～ 30°，提示為距腓前韌帶和跟腓韌帶受損; 內(nèi)翻超過(guò) 30°，提示外側(cè)副韌帶均受損。也有觀點(diǎn)認(rèn)為，距骨內(nèi)翻大于10°或與健側(cè)比較大于3°即為試驗(yàn)陽(yáng)性。

02

前抽屜試驗(yàn)方法

• 試驗(yàn)方法：

患者坐位或仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)趾屈10°。檢查者一手固定小腿遠(yuǎn)端，一手向前推足跟，使距骨從脛骨下面向前移位，或者一手將足固定在檢查床上，另一手在小腿遠(yuǎn)端，推脛骨向后，使脛骨從距骨上向后移位。

• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果：

移位超過(guò)3 mm為前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，提示距腓前韌帶損傷。也有觀點(diǎn)認(rèn)為，距骨向前移位大于 9 mm 或與健側(cè)肢體相比向前移位大于 5 mm 即為陽(yáng)性。

03

影像學(xué)檢查

• 超聲診斷踝關(guān)節(jié)急性損傷的敏感性較好，但無(wú)法直接衡量韌帶損傷程度。
• X線下踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻應(yīng)力位片常被用于判斷慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的發(fā)生，但需結(jié)合相關(guān)試驗(yàn)檢查才能準(zhǔn)確的診斷。
• MRI能夠更清晰的顯示出踝關(guān)節(jié)軟組織結(jié)構(gòu)的損傷情況，對(duì)于判斷踝關(guān)節(jié)的損傷程度較超聲檢測(cè)、X線及CT具有明顯優(yōu)勢(shì)。

日常如何增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

髖外展訓(xùn)練：側(cè)身躺平，穩(wěn)定好上身。兩只腳伸直疊在一起，放松。用臀部發(fā)力，將上側(cè)腿抬起，必要時(shí)可使用彈力帶增大阻力。

靠墻蹲：逐漸感受雙側(cè)大腿及膝關(guān)節(jié)繃緊感，下降至膝關(guān)節(jié)彎曲75°，堅(jiān)持15-30秒。

站姿提踵：自然站立于臺(tái)階上，雙腳與肩同寬，進(jìn)行腳尖提踵，增強(qiáng)小腿肌肉和足底肌肉的力量，每組15-20次，做3組。

跖屈背屈訓(xùn)練：取站立位，一側(cè)腳為支撐，另一側(cè)腳做跖屈背屈訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作保持20s，3次一組，每日3組。

足內(nèi)外翻訓(xùn)練：取站立位，一側(cè)腳為支撐，另一側(cè)腳做內(nèi)外翻訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作保持20s，3次一組，每日3組。雙側(cè)都要做。

脛骨肌力訓(xùn)練：各保持3秒，然后恢復(fù)到起始位置，重復(fù)做15-20次，做2-3組 。

單腳跳躍：腰背挺直，保持身體平衡，單腳起跳，落地時(shí)起跳腿支撐，如“米”字型跳躍，腳尖著地，每步間距不要過(guò)大，適度就好。

雙腳跳躍：雙腳腳尖跳躍，落地時(shí)雙腳支撐，保持身體平衡，進(jìn)行前后、左右、旋轉(zhuǎn)、開(kāi)合跳躍。

髖膝踝自上而下決定著人體的穩(wěn)定與平衡，在開(kāi)始踝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練前，可先進(jìn)行髖、膝方面的訓(xùn)練，注意已經(jīng)出現(xiàn)不適的朋友應(yīng)先到正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷檢查，不可盲目鍛煉。

【本文參考文獻(xiàn)】

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編輯：石亞盟