國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，是一次深刻的產(chǎn)業(yè)革命，對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)來(lái)說(shuō)不可避免地有一個(gè)陣痛的過程，但不可否認(rèn)，深化基本藥物集中配送必將促進(jìn)醫(yī)藥商業(yè)做大做強(qiáng)
2010年，我國(guó)拉開了具體實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的序幕，湖北省從2月1日起正式在37個(gè)縣（市、區(qū)）試點(diǎn)實(shí)施國(guó)家基本藥物（基層版）集中采購(gòu)及配送實(shí)施方案。根據(jù)《湖北省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度暫行辦法》、《湖北省國(guó)家基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)配送暫行辦法》等文件精神，經(jīng)過對(duì)投標(biāo)配送企業(yè)統(tǒng)一評(píng)價(jià)，確定了10家省級(jí)配送企業(yè)和16家區(qū)域配送企業(yè)?；舅幬锛信渌蛯?duì)湖北省醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展起到了決定性和長(zhǎng)遠(yuǎn)性的影響。
以湖北省為例：湖北省現(xiàn)有2500家基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展試點(diǎn)的占30%左右。相關(guān)部門表示，湖北省在2009年底完成試點(diǎn)地區(qū)的基本藥物配送，2011年初步建立包括全部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國(guó)家基本藥物制度，2020年前將建立全面實(shí)施覆蓋全部城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物體系。同時(shí)，公立醫(yī)院改革也將通過試點(diǎn)后逐步、全面推開。醫(yī)療體制改革和基本藥物制度是今后醫(yī)藥商業(yè)又一次嶄新的發(fā)展契機(jī)，同時(shí)，也是一次深刻的行業(yè)革命的陣痛，深化基本藥物集中配送必將促進(jìn)醫(yī)藥商業(yè)做大做強(qiáng)。
配送企業(yè)考量標(biāo)準(zhǔn)
本次湖北省基本藥物集中采購(gòu)方案，對(duì)配送企業(yè)實(shí)力的衡量指標(biāo)有8個(gè)，分別是企業(yè)規(guī)模、經(jīng)營(yíng)品規(guī)數(shù)、配送網(wǎng)絡(luò)及覆蓋能力、物流條件、執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度、信譽(yù)等級(jí)、公益捐贈(zèng)等（詳見附表）：
從采購(gòu)企業(yè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)分析：
1.衡量企業(yè)綜合實(shí)力的重點(diǎn)因素是：物流條件、企業(yè)規(guī)模、配送網(wǎng)絡(luò)及覆蓋能力、經(jīng)營(yíng)品規(guī)數(shù)等4個(gè)指標(biāo)，共占80分。
2.在物流條件中：現(xiàn)代物流因素占10分，倉(cāng)儲(chǔ)面積占10分，配送車輛10分，表明配送的規(guī)模和現(xiàn)代化程度。
3.配送網(wǎng)絡(luò)中:子公司數(shù)量占8分，表明對(duì)企業(yè)配送網(wǎng)絡(luò)、市場(chǎng)覆蓋能力進(jìn)行了重點(diǎn)要求。
4.企業(yè)規(guī)模中：主要衡量注冊(cè)資金、銷售額及納稅額。注冊(cè)資金是表明企業(yè)資金大小、銷售額表明經(jīng)營(yíng)大小、納稅額是表明貢獻(xiàn)大小，表明企業(yè)做大做強(qiáng)做優(yōu)的方向。
另外，從北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)方案中了解到，對(duì)配送商遴選客觀評(píng)定指標(biāo)體系因素包括：經(jīng)營(yíng)規(guī)模、倉(cāng)庫(kù)面積、納稅數(shù)額、執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量、往年中標(biāo)品種數(shù)量、現(xiàn)代物流能力、配送車輛、信息化水平等8項(xiàng)。經(jīng)營(yíng)實(shí)力（經(jīng)營(yíng)規(guī)模、倉(cāng)庫(kù)面積、納稅數(shù)額）占55分，現(xiàn)代物流（現(xiàn)代物流能力、配送車輛、信息化水平）占20分。也對(duì)配送企業(yè)的經(jīng)營(yíng)規(guī)模和現(xiàn)代物流水平進(jìn)行了重點(diǎn)衡量。
其他各省相關(guān)基本藥物配送企業(yè)入圍條件，也大都包括以上因素。從實(shí)行國(guó)家基本藥物集中招標(biāo)的過程中，可能判斷國(guó)家相關(guān)政府部門對(duì)于醫(yī)藥配送企業(yè)發(fā)展導(dǎo)向的宏觀規(guī)劃，也就是：做大規(guī)模、做強(qiáng)實(shí)力、做廣網(wǎng)絡(luò)、做現(xiàn)代物流、做經(jīng)營(yíng)貢獻(xiàn)。
配送促進(jìn)企業(yè)成長(zhǎng)
新醫(yī)改和基本藥物集中配送對(duì)醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展起到了積極和實(shí)效的促進(jìn)作用，主要體現(xiàn)在：
一是指導(dǎo)企業(yè)做大做強(qiáng)。按照新醫(yī)改和基本藥物制度要求，逐步實(shí)現(xiàn)集中采購(gòu)和集中配送。為擴(kuò)大配送能力、提高服務(wù)效率、加強(qiáng)市場(chǎng)布局，醫(yī)藥商業(yè)在加強(qiáng)自身配送實(shí)力時(shí)，為實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)下沉和延伸，必將通過資產(chǎn)投入、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等渠道開辦子、分公司，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)、強(qiáng)大銷售、做大規(guī)模、壯大實(shí)力的目的。目前湖北省內(nèi)收購(gòu)、合資行為升溫，九州通、新龍、國(guó)藥控股、同濟(jì)堂等省級(jí)大型醫(yī)藥商業(yè)已廣泛對(duì)二級(jí)市場(chǎng)以不同的方式設(shè)立子、分公司，配送集群化成為企業(yè)做大做強(qiáng)的顯著特點(diǎn)。
二是促進(jìn)企業(yè)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?；舅幬锛信渌鸵蟾麽t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本縣區(qū)衛(wèi)生主管部門選定的配送企業(yè)無(wú)條件開戶，醫(yī)藥商業(yè)市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)必將因此得到發(fā)展空間，特別是獲得配送權(quán)的醫(yī)藥商業(yè)，對(duì)先前難以進(jìn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其進(jìn)入成本將大大降低，效率會(huì)大大提高。市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)的擴(kuò)展一是體現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)數(shù)量的增加；二是體現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)類型的豐富?；舅幬锏呐渌蛿U(kuò)大了醫(yī)藥商業(yè)在省內(nèi)各個(gè)市縣的銷售客戶群，特別是在距離配送企業(yè)較偏遠(yuǎn)的地區(qū)；同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于成為目前基本藥物配送的主要對(duì)象，明顯優(yōu)化了醫(yī)藥商業(yè)的客戶結(jié)構(gòu)。
三是優(yōu)化企業(yè)品種結(jié)構(gòu)。目前取得配送權(quán)的醫(yī)藥商業(yè)大多是以批發(fā)流通和零售市場(chǎng)的普藥品種經(jīng)營(yíng)為主，強(qiáng)調(diào)的是大量、快速銷售。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)規(guī)模擴(kuò)大后，基本藥物和增補(bǔ)藥物的品類和數(shù)量也因此大幅增加，醫(yī)藥商業(yè)必然尋求更多品種生產(chǎn)廠家和供應(yīng)商的業(yè)務(wù)聯(lián)系，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床用藥的采購(gòu)，從而對(duì)品種經(jīng)營(yíng)范圍和結(jié)構(gòu)提出了新的要求，促進(jìn)了對(duì)醫(yī)藥商業(yè)的品種結(jié)構(gòu)優(yōu)化。
四是提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)品質(zhì)。醫(yī)藥流通在三級(jí)分銷模式下，下游醫(yī)藥商業(yè)客戶大多采取以銀行承兌方式結(jié)算貨款，給上游商業(yè)批發(fā)企業(yè)帶來(lái)較大經(jīng)營(yíng)壓力。在基本藥物集中配送體系下，醫(yī)藥商業(yè)通過獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配送權(quán)，加大了現(xiàn)款結(jié)算量，優(yōu)化了財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)；同時(shí)納入醫(yī)改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是公立醫(yī)院和穩(wěn)定業(yè)務(wù)的醫(yī)療單位，呆死帳風(fēng)險(xiǎn)小，從而提高了經(jīng)營(yíng)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
五是提高企業(yè)管理水平。新醫(yī)改和基本藥物制度強(qiáng)調(diào)集中配送，對(duì)配送企業(yè)的效率、能力、經(jīng)營(yíng)和管理提出了更高要求。在基本藥物的集中配送中，醫(yī)藥商業(yè)必然要針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物配送進(jìn)行流程優(yōu)化、組織調(diào)整、市場(chǎng)整合、財(cái)務(wù)梳理、員工教育，通過規(guī)范管理體制、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，嚴(yán)格GSP操作，提升員工素質(zhì)，醫(yī)藥流通企業(yè)的管理能力將得到顯著提高。
六是引領(lǐng)現(xiàn)代物流建設(shè)。物流是國(guó)家十大產(chǎn)業(yè)振興規(guī)劃之一，現(xiàn)代物流是今后醫(yī)藥商業(yè)一個(gè)重要的發(fā)展方向，各個(gè)省市在配送企業(yè)選擇中都對(duì)現(xiàn)代物流條件附予了重要的打分權(quán)重。醫(yī)改政策和基本藥物配送需要醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)具備更為現(xiàn)代的物流條件，同時(shí)新版GSP標(biāo)準(zhǔn)也加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)藥物流硬件要求的規(guī)定，過去那種租一個(gè)倉(cāng)庫(kù)，擺兩臺(tái)電腦，買幾臺(tái)車輛、招幾十員工搞醫(yī)藥批發(fā)的局面將一去不返。通過幾年的摸索嘗試，現(xiàn)代醫(yī)藥物流技術(shù)結(jié)合我國(guó)國(guó)情，運(yùn)作方式和手段都日益成熟，許多國(guó)內(nèi)知名醫(yī)藥商業(yè)都在建設(shè)現(xiàn)代物流項(xiàng)目，在湖北省，九州通、新龍、國(guó)藥控股的物流項(xiàng)目方興未艾?？梢韵胂?，未來(lái)醫(yī)藥流通行業(yè)將是一個(gè)現(xiàn)代物流規(guī)模和實(shí)力的全面展示。
順勢(shì)而動(dòng)、搶機(jī)占先。國(guó)家藥品政策改革目標(biāo)是建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾基本用藥和安全用藥，國(guó)家基本藥物制度作為一項(xiàng)惠民利國(guó)的醫(yī)改新政，在促進(jìn)社會(huì)公共醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步的同時(shí)，也無(wú)疑對(duì)包括醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生重要而深遠(yuǎn)的影響。
處于醫(yī)藥改革推進(jìn)、業(yè)態(tài)變幻萬(wàn)象之間，醫(yī)藥配送企業(yè)和醫(yī)藥流通行業(yè)，必須立高望遠(yuǎn)、充分準(zhǔn)備并及時(shí)運(yùn)籌，在挑戰(zhàn)中捕捉未來(lái)的發(fā)展方向，從紛雜混沌中發(fā)現(xiàn)全新的發(fā)展機(jī)遇?；舅幬锛信渌偷牟粩嗌罨貙⒊蔀槠髽I(yè)升級(jí)、行業(yè)變革的又一個(gè)引擎，最終引領(lǐng)醫(yī)藥商業(yè)在做大做強(qiáng)的道路上闊步前進(jìn)。
重要看點(diǎn)>>>
基藥配送方向探討
新醫(yī)改以建立基本藥物制度為切入點(diǎn)，以實(shí)施基本藥物集中采購(gòu)、集中配送為手段，引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)整合，推動(dòng)醫(yī)藥流通業(yè)態(tài)的發(fā)展。通過集中配送，為現(xiàn)代醫(yī)藥商業(yè)的未來(lái)趨勢(shì)指出了明確的道路，未來(lái)醫(yī)藥配送的主流方向主要體現(xiàn)如下：
規(guī)模大。做大做強(qiáng)是總體目標(biāo)，也是產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃的方向。要求配送企業(yè)的經(jīng)營(yíng)規(guī)模、管理能力、資金實(shí)力、采購(gòu)能力都應(yīng)當(dāng)十分強(qiáng)大，集中配送必然造就配送企業(yè)的規(guī)?；l(fā)展，同時(shí)也促進(jìn)規(guī)范化發(fā)展。
網(wǎng)絡(luò)廣?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)分散廣、基點(diǎn)多，“高度集中、廣泛分布”的醫(yī)療服務(wù)終端促使配送企業(yè)的銷售網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大和深化，必然加大配送企業(yè)的市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)布局。
品種齊。取得配送權(quán)的配送商可以擁有更多的生產(chǎn)廠家合作資源，同時(shí)為了滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要，會(huì)側(cè)重加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品規(guī)的采購(gòu)，提高了配送企業(yè)的采購(gòu)能力和價(jià)格談判能力。
條件高。及時(shí)、安全、快捷、頻繁對(duì)配送企業(yè)的管理能力提出了考驗(yàn)，在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送的同時(shí)，配送企業(yè)自身?xiàng)l件需要提高。從管理軟件到物流硬件都需要一個(gè)大的提升大的飛躍。
技術(shù)強(qiáng)。手搬肩扛的時(shí)代即將過去，電子標(biāo)簽、高架立體庫(kù)、自動(dòng)分揀、供應(yīng)鏈信息管理、現(xiàn)代物流儲(chǔ)運(yùn)等是未來(lái)的必然選擇。
結(jié)算快。隨著醫(yī)藥雙方合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在追求價(jià)格低廉的同時(shí)，藥品配送企業(yè)在追求結(jié)算周轉(zhuǎn)。通過大型醫(yī)藥流通企業(yè)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送，必將促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快貨款的支付，形成良性互動(dòng)。
合作緊。雖然集中配送必然導(dǎo)致醫(yī)藥商業(yè)的重組，扁平化營(yíng)銷將替代傳統(tǒng)的三級(jí)分銷模式，通過行業(yè)整合，留在藥品配送領(lǐng)域的企業(yè)之間，相互合作必然緊密，在競(jìng)爭(zhēng)中合作，在合作中競(jìng)爭(zhēng)，雙方需要在網(wǎng)絡(luò)互補(bǔ)、產(chǎn)品互補(bǔ)、信息互補(bǔ)、管理互補(bǔ)中實(shí)現(xiàn)更高層次的競(jìng)合狀態(tài)。
服務(wù)優(yōu)。隨著醫(yī)藥配送企業(yè)整體素質(zhì)的提高，造就更多大型醫(yī)藥商業(yè)，服務(wù)質(zhì)量必然提高，按照醫(yī)療用藥要求，一般商品24小時(shí)，急救藥品4小時(shí)配送會(huì)有實(shí)質(zhì)性行動(dòng)，同時(shí)，由于減少藥品流通環(huán)節(jié)，對(duì)藥品的質(zhì)量把控力度會(huì)大大加強(qiáng)。
藥物品種整合成必然。我國(guó)一直存在藥品重復(fù)生產(chǎn)、產(chǎn)能浪費(fèi)、研發(fā)低下的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)藥物集中配送后，由于招標(biāo)控制、集中使用、療效競(jìng)爭(zhēng)，通過集中配送環(huán)節(jié)，質(zhì)量低、療效差的品種將在醫(yī)療臨床中逐步淘汰，必將提高配送企業(yè)對(duì)于經(jīng)營(yíng)品種的整合，從而帶動(dòng)藥品生產(chǎn)的整合，甚至是藥品生產(chǎn)企業(yè)的重組，為此，今后將涌現(xiàn)出更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥物，產(chǎn)生更強(qiáng)醫(yī)藥生產(chǎn)、研發(fā)企業(yè)。
第三方物流提升加快。在目前醫(yī)藥第三方物流還未明確定義的前提下，藥物集中配送成為物流企業(yè)擴(kuò)大物流實(shí)力的契機(jī)。一是醫(yī)藥配送企業(yè)在集中配送的過程中不斷加強(qiáng)自身配送水平的建設(shè)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)藥第三方物流的產(chǎn)業(yè)滲透；二是大型第三方物流以醫(yī)藥集中配送為契機(jī)，與醫(yī)藥配送企業(yè)合作，加快醫(yī)藥物流條件建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)藥物流配送水平，為整體物流行業(yè)發(fā)展規(guī)劃提速，促進(jìn)第三方物流領(lǐng)域的市場(chǎng)分化和行業(yè)進(jìn)步。
（汪應(yīng)軍）
