患者，男，18歲。2004年7月8日初診。訴發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊內(nèi)腫物漸大3月?；颊?個月前洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸上方有一腫物，觸之稍圓，當時未加注意。
3個月來腫物漸大，右側(cè)陰囊內(nèi)猶如兩個睪丸，時感右下腹部冷困不適，全身一般情況好，手足冷。
局部檢查：右側(cè)陰囊外觀無紅腫，無潰爛。右側(cè)陰囊內(nèi)睪丸大小正常，于睪丸
上方沿精索方向可觸及一約拇指肚大小之橢圓形腫物，觸之有波動感，擠壓之體積大小無變化，透光性好。
血常規(guī)：WBC 7×10?/L，RBC 3.8×1012/L，Hb 12g/L。
診斷：右側(cè)精素鞘膜囊腫。
舌脈：舌淡紅，舌苔白，脈沉細無力。
辨證：厥陰寒凝，水飲停聚。
治法：溫散寒凝，化飲消囊。
處方：【當歸四逆湯合暖肝煎加減】。
當歸25克，桂枝25克，炒白芍25克，細辛10克，通草5克，云茯苓25克，生牡蠣30克，大貝母20克，烏藥20克，小茴香20克，夏枯草30克，炙甘草10克。
每日1劑，水煎分服2次。
共服藥30劑，右側(cè)陰囊內(nèi)腫物消失。觀
察至今未復發(fā)。
按：
當歸四逆湯系仲景為治療“手足厥寒，脈細欲絕”之陽虛血弱證而設(shè)。
清·尤在涇在《傷寒貫珠集》中將之歸于“厥陰溫法十條”中。
臨床上只要符合厥陰寒凝，陽虛血弱的病機，加減應(yīng)用得當每獲良效。
患者精索囊腫，證屬厥陰寒滯，濕聚成飲。以當歸四逆湯合暖肝煎，暖肝散寒，使經(jīng)氣通，氣行則血行，血行水亦行。此乃王清任“血水同源，血行水亦行”之謂，更加生牡蠣，大貝母、夏枯草軟堅散結(jié)，藥證合拍，故取良效。
