五子地黃湯加減治療精子自凝和血清抗精子抗體(AsAb)陽(yáng)性
李某，男，35歲，干部。1991年3月5日初診。結(jié)婚6年余，妻子未曾孕育(女方經(jīng)婦檢診為排卵功能差，子宮小)。
本人有慢性鼻炎史，經(jīng)常感冒，干咳，咽痛，有時(shí)胸悶，口渴喜飲，自覺(jué)“火氣”較大，飲食稍不注意即腹痛而瀉，食納差，腰膝酸軟，性功能減退。
經(jīng)人介紹來(lái)我處就診。
經(jīng)某省級(jí)醫(yī)院作精液分析檢查：數(shù)量偏低，死亡率高達(dá)40%，活動(dòng)力不強(qiáng)，AsAb血清1/32陽(yáng)性，精子有自凝現(xiàn)象。
舌脈：舌質(zhì)暗紅，邊有齒印，苔薄白，六脈沉細(xì)，尺為甚。
辨證：肝腎不足，氣血兩虛。
治法：補(bǔ)腎填精為主，兼益氣血。
處方：【五子地黃湯加減】。
生地、山萸肉、丹皮、黃芪、紫河車、六曲、谷麥芽各10克，懷山、菟絲子、覆盆子各20克，西洋參、冬蟲夏草、龜膠、鹿膠、陳皮各6克，白花蛇舌草15克。
7劑，水煎服。
二診：4月10日。因患者遠(yuǎn)在廈門，故上方連服30劑(因缺藥，后15劑無(wú)冬蟲夏草)，患者感覺(jué)良好，諸癥略減。
守上方去陳皮加鱉甲(先煎)15克，10劑。
三診：5月16日，上方又連服26劑(方中因缺藥，冬蟲夏草、西洋參時(shí)有時(shí)無(wú))。
藥后自覺(jué)性功能改善，感冒明顯減少，飲食眠均好，二便正常。
舌脈：脈沉細(xì)較前好轉(zhuǎn)，兩關(guān)脈略帶滑，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，齒印減少。
守4月10日方去鹿膠、白花蛇草、谷麥芽，加川黃柏、肉蓯蓉各10克，狗鞭1條。
10劑。
四診：6月9日，服上藥后，自覺(jué)癥狀全部消除。
精液成分和血清檢驗(yàn)如下：精子死亡率25%，活動(dòng)力強(qiáng)，精子爬高11毫米(治前為5毫米)，AsAb血清1/32轉(zhuǎn)陰性，精子無(wú)自凝現(xiàn)象，精液量、精子計(jì)數(shù)均正常。
1年后在上海某醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果基本相同。
按：
精子自凝，血清抗精子抗體(AsAb)陽(yáng)性，屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)自身免疫性疾病，目前尚未有特效療法，為臨床難癥之一，發(fā)病極少見(jiàn)。
中醫(yī)認(rèn)為腎主生殖，藏先天、后天之精，腎精虧虛可致不育。
此例患者素易疲勞、腰膝酸軟、性功能減退，脈沉細(xì)，為腎精虧虛之明征，故作者采用大劑補(bǔ)腎填精之品，峻補(bǔ)腎精，使腎精充盛，氣血兩旺。多年頑癥，竟收全功。
可見(jiàn)只要辨證準(zhǔn)確，治法對(duì)路，配伍用藥恰當(dāng)，無(wú)論臨床遇到什么疑難雜癥，都可能治愈。(鄧慧英主治、劉凱軍整理)
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