國外“高同型半胱氨酸血癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)≥10 μmol/L。
2018年《中國高血壓防治指南》是由中國高血壓聯(lián)盟受國家衛(wèi)計委疾控局委托修訂的，最終沒有將“H型高血壓”列為正式病名，而且關(guān)于“高同型半胱氨酸血癥”的標(biāo)準(zhǔn)也維持在原有的≥15 μmol/L。
關(guān)于這個問題，醫(yī)學(xué)上的確爭論很大，至今沒有結(jié)論。
根據(jù)中國過去的標(biāo)準(zhǔn)，一直將Hcy≥15當(dāng)作診斷“高同型半胱氨酸血癥”的標(biāo)準(zhǔn)。
但在我國一位著名心血管專家霍勇教授團隊的研究里，他們將Hcy定在了10。按照這個標(biāo)準(zhǔn)，中國高血壓患者的血漿Hcy水平高于10的約占到75％，因此也就有了“中國高血壓患者有四分之三都是H型高血壓”這一論斷。
他們在以腦卒中作為主要終點進(jìn)行的葉酸一級預(yù)防循證醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，在中國成年人高血壓患者中，以依葉（依那普利＋葉酸）為基礎(chǔ)的降壓治療方案，與傳統(tǒng)降壓藥為基礎(chǔ)的單純降壓治療方案相比，可以進(jìn)一步降低21％首發(fā)腦卒中的風(fēng)險，且H型高血壓人群獲益更大。
劉力生解釋說，通過吃葉酸控制Hcy水平來降低心腦血管病的風(fēng)險，國際上過去對此曾有過很多研究，大多數(shù)都是陰性結(jié)果——也就是沒有作用。最著名的是Polypill（多效丸），即把4種降壓藥加葉酸及阿司匹林合在一起制成藥片，讓高血壓患者服用，但也沒有獲得成功。因此，近年來，國際上對于用葉酸治療Hcy來預(yù)防心血管病的總體態(tài)度是趨于否定的。
目前，大多數(shù)專家的觀點仍舊認(rèn)為，動脈粥樣硬化心血管?。ˋSCVD）的明確危險因素為：壞膽固醇升高、高血壓、糖尿病和煙草（包括各種使用方式與二手煙）?！案咄桶腚装彼嵫Y”僅是一種多年研究尚不能確認(rèn)的“危險因素”（emergingfactor）。
因此，在中國最新版指南中仍將Hcy≥15定義為高同型半胱氨酸血癥，且并沒有接受“H型高血壓”這一命名。
關(guān)注健康，關(guān)注“心血管徐醫(yī)生”
