冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，冠狀動(dòng)脈疾?。粚儆谥嗅t(yī)胸痹、心痛、真心痛的范疇。主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄、閉塞、，從而影響冠狀動(dòng)脈血流循環(huán)、引起心肌缺血、缺氧的一種心臟疾病。
冠心病由于病變部位的不同，范圍及程度的不同，分為隱匿型冠心病、心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化、猝死。常見(jiàn)的有隱匿型冠心病、心絞痛、心肌梗死。
中醫(yī)認(rèn)為引起冠心病發(fā)生的原因主要有寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年邁體虛等因素。多發(fā)生在40歲以上，男性多于女性，主要以腦力勞動(dòng)者居多。一服堂劉主任，專注心腦血管疾病四十余年，通過(guò)不斷的研究和治療總結(jié)發(fā)現(xiàn)，本病雖然病位在心，但病性為本虛標(biāo)實(shí)證，本虛為心氣虛，心陽(yáng)不足，陰血虧虛；標(biāo)實(shí)為血瘀、痰濁、寒凝氣滯。主要病機(jī)為心脈不通。
孫某，男，50歲，初診日期1999年3月20日：患者有高血壓病史以及慢性支氣管炎病史十余年。近幾年來(lái)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急、陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，每每遇到疲勞、情緒緊張、受涼、飽食后不適加重，經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為冠心病。就診時(shí)覺(jué)得頭暈心悸、胸悶氣急、痰多、心前區(qū)疼痛陣法。血壓130/95毫米汞柱?？偰懝檀?73毫克%。
診斷：胸陽(yáng)不展、痰瘀交阻
治法：通陽(yáng)化痰、行氣活血
方用：郁金10克、丹參30克、失笑散15克（包煎）、旋復(fù)花12克、桃仁12克、瓜蔞12克、薤白12克、半夏12克、桂枝9克、制香附15克，三劑水煎服，日兩次。
二診3月24日：依據(jù)患者講述，用藥三劑之后，心悸、胸悶、氣急、痰多、頭暈、心前區(qū)疼痛諸癥均有明顯好轉(zhuǎn)。昨日又有加重跡象。遂以原方繼續(xù)服用7劑。7劑用完之后，諸癥緩解消失。
三診4月5日：自述癥狀全消，但家屬不放心，要求繼續(xù)用藥；考慮到湯藥之不變，遂將上方制丸服用2月余；隨訪一年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
該患者所患之證，類似于《金匱要略》中所講：“胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之”。其病因病理為胸中陽(yáng)氣不能流通暢達(dá)，以至于痰濁壅塞，血脈瘀阻。處方采用枳實(shí)薤白桂枝湯加減，方用桂枝、薤白通陽(yáng)，半夏、瓜蔞化痰，香附、郁金理氣，丹參、桃仁、失笑散活血。促使痰濁能化而氣血自暢
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