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怎么樣切脈？(外一篇：脈診歌訣）

2022.05.17 上海

根據(jù)古代脈診部位，有遍診法，三部診法，寸口診法三種?，F(xiàn)代采用的是寸口診法，寸口也稱氣口或脈口。寸口分別為寸、關(guān)、尺三個(gè)部位。三個(gè)部位的左右手對(duì)應(yīng)的臟腑分別為：左手寸位對(duì)應(yīng)心、關(guān)位對(duì)應(yīng)肝、尺位對(duì)應(yīng)腎水（腎陰）；右手寸位對(duì)應(yīng)肺、關(guān)位對(duì)應(yīng)脾（胃）、尺位對(duì)應(yīng)腎火（命門(mén)火）。

正確的切脈指法：以食指，中指，無(wú)名指三個(gè)手指定三關(guān)。三關(guān)由腕端向肘方向算起分別為寸口，關(guān)口，尺口，即寸、關(guān)、尺三關(guān)。先以中指確定關(guān)脈（即患者橈骨高點(diǎn)），然后是食指和無(wú)名指定寸、尺。要注意的是用指尖觸脈，而不是用握式或抓把式姿勢(shì)的指腹切脈，醫(yī)者的三個(gè)手指的第三節(jié)指關(guān)節(jié)彎曲，前面兩節(jié)指關(guān)節(jié)則端直這樣才能夠達(dá)到用指尖面觸脈。

切指姿勢(shì)調(diào)整好后，再調(diào)整醫(yī)者自身的呼吸。醫(yī)者自身一呼一吸稱為一息，患者脈搏一跳稱為一至，一息四至輕取、中取、重?。慈浚┟}像均現(xiàn)的是正常脈稱為平和脈，一息超過(guò)四至稱為數(shù)（音、朔）脈，一息少于四至稱為緩脈。

在臨床上脈象不會(huì)是單個(gè)的出現(xiàn)，多為合并二種或二種以上脈象同時(shí)出現(xiàn)的。比如浮緩或浮緊脈，同時(shí)出現(xiàn)浮和緩或緊，浮為表（病位），緩或緊為寒（性質(zhì)），再根據(jù)癥候就可以判斷疾病的“證”，惡寒有汗為表虛的太陽(yáng)中風(fēng)“證”，惡寒無(wú)汗為表實(shí)的太陽(yáng)中寒“證”。又比如浮數(shù)脈，浮與數(shù)同時(shí)出現(xiàn)，浮為在表，數(shù)為熱，再根據(jù)癥候有輕微惡風(fēng)或惡熱即可判斷為表熱，惡風(fēng)的為外感的風(fēng)熱證，不惡寒反惡熱的為外感熱證。