一、陰陽學(xué)說的基本概念和特點(diǎn)
中國人觀察世界,總結(jié)規(guī)律,從《易經(jīng)》開始,中國人認(rèn)為宇宙間任何事物都具有既對立又統(tǒng)一的兩個方面都可以用陰陽來概括,分析其各自的屬性。它們不斷地運(yùn)動和相互作用,是一切事物運(yùn)動變化的根源。
陰陽的對立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律,陰陽不僅貫穿于中國古代哲學(xué),也是天文、歷算、醫(yī)學(xué)、農(nóng)學(xué)中醫(yī)藥等具體學(xué)科的理論基礎(chǔ)。陰陽的對立、互根、消長和轉(zhuǎn)化構(gòu)成了陰陽的矛盾運(yùn)動,成為陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說:“陰陽者,天地之道也”,成書于戰(zhàn)國至秦漢之際的《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)用陰陽學(xué)說來闡釋醫(yī)學(xué)中的諸多問題以及人與自然界的關(guān)系,使陰陽學(xué)說與醫(yī)學(xué)密切結(jié)合起來,成為中醫(yī)學(xué)的重要思維方法之一。
(一)事物的陰陽屬性
陰陽學(xué)說認(rèn)為,宇宙間凡屬相互關(guān)聯(lián)且又相互對立的事物或現(xiàn)象,或同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面,陰陽,既可以標(biāo)示相互對立的事物或現(xiàn)象,又可以標(biāo)示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對立著的兩個方面。
陰陽互相轉(zhuǎn)化:
事物的陰陽屬性在一定條件下,可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。
陰陽之中復(fù)有陰陽:
屬性相反的兩種事物或一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面可以劃分陰陽,而其中的任何一方又可以再分陰陽,即所謂陰中有陽,陽中有陰。
陰陽兩分法:
晝夜時段分屬于陽中之陰、陽中之陽、陰中之陰、陰中之陽,即屬陰陽的兩分法?!吨芤住は缔o上》所謂“易有太極,是生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦”,也是以陰陽兩分法說明八卦的生成及其陰陽屬性。?
以晝夜分陰陽,上午為陽中之陽,下午為陽中之陰,前半夜為陰中之陰,后半夜為陰中之陽。
以四季分陰陽,春天為陰中之陽,夏天為陽中之陽,秋天為陽中之陰,冬天為陰中之陰。
體表為陽,則皮肉為陽中之陽,筋骨為陽中之陰。
以臟腑分陰陽,心為陽中之陽的【太陽】,肺為陽中之陰的【少陰】,腎為陰中之陰的【太陰】,肝為陰中之陽的【少陽】,脾為陰中之至陰,脾居中央為陰陽之轉(zhuǎn)換樞紐。。
陰陽的特點(diǎn):
普遍性 關(guān)聯(lián)性 對立性 相對性
二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容
陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,可以從陰陽對立制約、陰陽互根互用、陰陽交感與互藏、陰陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化和陰陽自和與平衡等幾個方面加以說明。
(一)陰陽對立制約
陰陽對立制約,是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。
(二)陰陽互根互用
陰陽互根,是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面,具有相互依存,互為根本的關(guān)系。
陰陽互用,是指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。如《素問·生氣通天論》說:“陰者,藏精而起亟也;陽者,衛(wèi)外而為固也?!币馑际钦f藏于體內(nèi)的陰精,不斷地化生為陽氣;保衛(wèi)于體表的陽氣,使陰精得以固守于內(nèi)。
(三)陰陽交感與互藏
1、陰陽交感,是指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合,亦即相互發(fā)生作用。
2、陰陽互藏,是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方,即陰中有陽,陽中有陰。
(四)陰陽消長
陰陽消長,是指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的,而是處于不斷的增長和消減的變化之中
(五)陰陽轉(zhuǎn)化
陰陽轉(zhuǎn)化,指事物的總體屬性,在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化,即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物,屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。
(六)陰陽自和與平衡
陰陽自和,是指陰陽雙方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。
所謂陰陽平衡,是指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài),即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)
體現(xiàn)陰陽互根互用關(guān)系的有:
統(tǒng)一體中的陰陽雙方,每一方都包含有另一方的陰陽關(guān)系是陰陽互藏。
①“孤陰不生,獨(dú)陽不生
②“陰陽離決,精氣乃絕
③老年人“晝不精,夜不瞑”
④“陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也”
陽虛日久導(dǎo)致陰氣化生不足,反映的陰陽關(guān)系是互根互用。
四時陰陽的消長變化,從冬至到立春為陰消陽長。陰陽的皆消皆長(如陰隨陽消,陰隨陽長等)體現(xiàn)了陰陽的互根互用關(guān)系。陰消的互為消長(如陰消陽長,陰長陽消等)體現(xiàn)了陰陽的對立制約關(guān)系
三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用
陰陽學(xué)說貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個方面,廣泛用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化,并指導(dǎo)養(yǎng)生保健以及疾病的診斷和治療。重陰必陽,重陽必陰”、“寒極生熱,熱極生寒”說明了陰陽之間相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。
(一)說明人體的組織結(jié)構(gòu)
人體是一個有機(jī)整體。組成人體的所有臟腑經(jīng)絡(luò)形體組織,既是有機(jī)聯(lián)系的,又都可以根據(jù)其所在部位、功能特點(diǎn)劃分為相互對立的陰陽兩部分。故《素問·寶命全形論》說:“人生有形,不離陰陽?!?span>總之,人體臟腑經(jīng)絡(luò)及形體組織結(jié)構(gòu)的上下、內(nèi)外、表里、前后各部分之間,無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一。
(二)概括人體的生理功能
對于人體的生理活動,無論是生命活動的整體還是就其各個部分,都可以用陰陽來概括說明。
(三)闡釋人體的病理變化
人體的正常生命活動,是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系,處于動態(tài)平衡的結(jié)果。疾病的發(fā)生標(biāo)志著這種協(xié)調(diào)平衡的破壞,故陰陽失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。陰陽學(xué)說用來闡釋人體的病理變化,主要表現(xiàn)在以下兩個方面:
1.分析病因的陰陽屬性
疾病是由于病邪作用于人體,引起邪正相爭,導(dǎo)致機(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷和生理功能失常的結(jié)果。而病邪可以分為陰、陽兩大類。六淫之中,風(fēng)邪、暑邪、火(熱)邪屬陽,寒邪、濕邪屬陰。
2.分析病理變化的基本規(guī)律
疾病的發(fā)生發(fā)展過程就是邪正斗爭的過程:陽邪侵犯人體,人體正氣中的陰氣奮而抗之;陰邪侵犯人體,正氣中的陽氣與之斗爭。
(1)陰陽偏盛:即陰偏盛、陽偏盛,是屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病理狀態(tài)。
陽勝則熱,陽勝則陰?。宏杽伲侵戈栃扒址溉梭w,“邪并于陽”而使機(jī)體陽氣亢盛所致的一類病證。由于陽氣的特性是熱,故說“陽勝則熱”。
(2)陰陽偏衰:即陰虛、陽虛,是屬于陰陽任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)。
陽虛則寒:陽虛泛指人體陽氣虛衰。
陰虛則熱:人體之陰氣虛衰,不能制陽,則陽氣相對偏亢而出現(xiàn)熱象。
陰陽偏衰所導(dǎo)致的病證是虛證,陰虛出現(xiàn)虛熱證,陽虛出現(xiàn)虛寒證。故《素問·通評虛實(shí)論》說:“精氣奪則虛?!?/p>
(3)陰陽互損:由于陰陽之間互根互用,所以在陰陽偏衰到一定程度時,就會出現(xiàn)陰損及陽,陽損及陰的陰陽互損的情況。
(四)用于疾病的診斷
中醫(yī)診斷疾病的過程包括診察疾病和辨識證候兩個方面。“善診者,察色按脈,先別陰陽”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。陰陽學(xué)說用于疾病的診斷,主要包括分析四診所收集的資料和概括各種證候的陰陽屬性兩個方面。
1.分析四診資料
2.概括疾病證候辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一。
(五)用于疾病的防治
調(diào)整陰陽,使之保持或恢復(fù)相對平衡,達(dá)到陰平陽秘,是防治疾病的基本原則,也是陰陽學(xué)說用于疾病防治的主要內(nèi)容。
可用于區(qū)分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的征兆是水火。
藥味分陰陽,藥用五味,辛、甘、淡屬陽,苦、咸屬陰。
1.指導(dǎo)養(yǎng)生
養(yǎng)生,又稱“攝生”,即保養(yǎng)生命之意。養(yǎng)生的目的,一是延年,二是防病。
2.確定治療原則
由于陰陽失調(diào)是疾病的基本病機(jī),而偏勝偏衰和互損又是其基本表現(xiàn)形式,因而在把握陰陽失調(diào)狀況的基礎(chǔ)上,用藥物、針灸等方法調(diào)整其偏盛偏衰和互損,恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡,是治療疾病的基本原則之一。故《素問·至真要大論》說:“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期?!?/p>
3.分析和歸納藥物的性能
陰陽學(xué)說用于疾病的治療,不僅用于確定治療原則,而且也用來概括藥物的性能,作為指導(dǎo)臨床用藥的根據(jù)。治療疾病,不但要有正確的診斷和治療方法,還必須熟練地掌握藥物的性能。根據(jù)確定的治療原則,選用適宜藥物,才能收到良好的治療效果。
總之,陰陽學(xué)說在疾病的防治方面具有重要的指導(dǎo)作用。養(yǎng)生防病,須根據(jù)四時陰陽的變化情況“法于陰陽”;治療疾病,則要根據(jù)病證的陰陽偏盛偏衰等情況,確定治療原則:陰陽偏盛者,損其有余;陰陽偏衰者,補(bǔ)其不足。然后再根據(jù)藥物四氣五味和升降浮沉的陰陽屬性選擇適當(dāng)?shù)乃幬?,調(diào)整疾病過程中的陰陽失調(diào),使之向恢復(fù)平衡方面發(fā)展,從而達(dá)到治愈疾病和減緩病情之目的。