肩胛提肌
位置
位于頸項兩側(cè),肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè),下部位于斜方肌的深面,為一對帶狀長肌,起自上4塊頸椎的橫突,肌纖維斜向后下稍外方,止于
肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。
肩胛提肌損傷
肩胛提肌損傷是一種臨床常見病,但大部分被診斷頸部損傷、背部痛或頸椎病、肩周炎等,使該病久治不愈,針刀療法有良好療效。臨床資料:31例,其中男9例、女22例;單側(cè)26例、雙側(cè)5例;病程5個月~10余年。
主要癥狀
頸側(cè)上部呈酸脹性疲乏因倦,并有重壓感覺。肩胛上區(qū)不適,多于勞累、外感受涼時癥狀加重,頸部不適,伸側(cè)頸部,感覺局部僵緊。
病灶體征:可于上頸側(cè),自乳突后下方起,延頸椎橫突外緣,觸到貼緊性的索樣筋結(jié)。肩胛內(nèi)上角,可觸及粗糙狀的筋結(jié)點,異常敏感,切按則劇痛。下頸肌外側(cè)束,細查可見索樣筋結(jié)。
治療方法
采用綜合理筋法治療,手法及針刺治療,皆以該肌筋的起始及終止點為治療重點,即關刺法所稱的“左右盡筋上”的施治方法,以固灶行針法刺治,一般以點刺法刺治,施治量視病情、病者接受程度而度,常于左右盡筋上及該肌行程中段,三者各施以刺治一針。理筋方法,單純局限型者,運用“鉗弓手”的指合力,以大拇指的指尖功能,置于頸外側(cè)肩胛提肌起始部形成的索樣筋結(jié)面上,置呈垂直切角,施以切按、切撥的手法施治;患者往往獲得非常舒適之感覺,繼之將施治的部位移向下頸外側(cè),在頸外側(cè)肌群中,運用捏治手法。首先探索到肌群中的結(jié)索樣物,爾后由內(nèi)向外,將僵緊的肌腹,作徐緩性的捏治,最后將拇指尖置于肩胛內(nèi)上角內(nèi)側(cè),以彈撥法及切撥法,對肩胛提肌止點附著的筋膜,施行治療;該點的敏感性非常敏感,宜運用較輕的手法,以免產(chǎn)生嚴重的后遺感。對于合并其他頸肌勞損者,應同時給予適當?shù)募嬷?。舒筋增效劑?a target="_blank">拔火罐、中草藥煎水熱熨外洗的輔助療法,有利促進勞損肌筋的康復,宜配合應用。
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