雞矢藤敗醬草治療慢性闌尾炎臨床體會
http://www.100md.com 2010年8月15日 《中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)》第23期
摘 要 采用雞矢藤、敗醬草治療慢性闌尾炎32例,無不良反應(yīng),療效顯著,全部臨床治愈。結(jié)果表明,在辨證準確、診斷明確的基礎(chǔ)上,應(yīng)用中醫(yī)的保守療法治療慢性單純性闌尾炎療效顯著,對患者的白細胞總數(shù)、體溫、自覺癥狀均有明顯改善,提示慢性單純性闌尾炎,中醫(yī)治療效果可靠,可以不行擇期手術(shù)。
關(guān)鍵詞 慢性闌尾炎 中醫(yī)治療 雞矢藤 敗醬草
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.008
資料與方法
本觀察32例慢性闌尾炎患者均為不愿做手術(shù),經(jīng)臨床堅持保守治療后,常反復(fù)發(fā)作者。男24例,女8例;年齡19～62歲;病程3個月～11年。全部病例均經(jīng)臨床及實驗室檢查確診。
方法:以祛風(fēng)利濕、止痛解毒、消食化積、消癰排膿、活血祛瘀為治則。方以雞矢藤、敗醬草,鮮品各用150g,或者干品各用60g,加水煎服,1劑/日,分4次服,以10天為1個療程。癥狀及體征消失后,可改為每天適量餐后熱飲1～2周,以鞏固療效。尚須注意飲食起居調(diào)理,忌恣食肥甘厚膩辛辣和暴飲暴食及不潔之物,以免病情反復(fù)。
結(jié) 果
42例慢性闌尾炎患者以上述方法治療后,臨床癥狀及體征消失(陽性體征消失),體溫、血白細胞計數(shù)恢復(fù)正常。服藥5天～3個月,大多數(shù)在2～3周。提示慢性單純性闌尾炎,運用雞矢藤敗醬草治療效果可靠,可以不行擇期手術(shù)。
例1:患者,女,37歲,初診癥見:右下腹疼痛較劇,轉(zhuǎn)側(cè)不便,右足喜屈而畏伸。查體:體溫38℃,右下腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張,但右下腹未捫及包塊,大便不爽,小便黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩而厚,脈弦數(shù)。血常規(guī)檢查:WBC 12.8×109/L,N 0.82。中醫(yī)診斷為“腸癰”。辨證屬熱毒壅結(jié),氣滯血瘀型。治以祛風(fēng)利濕、止痛解毒、消食化積、消癰排膿、活血祛瘀。重用鮮品雞矢藤、敗醬草各250g,水煎服,1劑/日、4次/日。服藥當天,腹痛已大減,熱退。繼進4劑,改為藥量減半,臨床癥狀消失,體溫正常,血白細胞計數(shù)5.6×109/L,N 0.62,諸癥悉平,囑每天熱飲適量,1～2周后即可停服。但患者覺其神效,以后經(jīng)常作為涼茶服用,亦無不適,隨訪至今未再復(fù)發(fā)。
討 論
慢性闌尾炎屬中醫(yī)“腸癰”范疇,其病機多為腸中濕熱壅結(jié),氣滯血瘀,遂致腸腑氣血不和,敗血濁氣或熱毒壅遏而成腸癰腹痛。其形成原因為飲食不節(jié)、暴飲暴食、過食油膩、損傷腸胃,使?jié)駸醿?nèi)蘊、或飽食后急劇奔走,使腸道運化失常,導(dǎo)致氣血凝滯,最后導(dǎo)致瘀滯熱積不散,血肉腐敗而成癰腫。而西醫(yī)則有神經(jīng)反射學(xué)說、闌尾腔梗阻學(xué)說和細菌感染學(xué)說等理論。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“大腸為六腑之一,六腑者瀉而不藏,以通為用,通則不痛,不通則痛,諸痛屬實,痛隨利減”的理論,治以“熱者寒之”、“結(jié)者散之”、“癰者消之”。雞矢藤具有祛風(fēng)利濕、止痛解毒、消食化積、活血消腫等功效,對細菌核酸和蛋白質(zhì)的合成有明顯的抑制作用,故不僅用于治療急慢性闌尾炎,還可用于各類感染及急痛癥,如風(fēng)濕筋骨痛、跌打損傷、肝膽及胃腸絞痛、消化不良、小兒疳積、濕疹及瘡瘍腫毒等。敗醬草性涼,味辛、苦,歸大腸經(jīng),具有清熱解毒、祛瘀排毒之功,化學(xué)成分含有白花敗醬苷等,具有抗菌、抗炎,擴張血管的作用,運用于闌尾炎、痢疾、腸炎及肝炎等疾病。雞矢藤、敗醬草均為專治腸癰腹痛之要藥,故予以重用。二者共湊祛風(fēng)利濕、清熱解毒、消癰排膿、祛瘀止痛的作用,對纏綿不愈之腸癰腹痛,達到了很好的療效。該方藥味少、療效肯定、價廉、簡易方便,特別是在嶺南、兩廣地區(qū),分布較多,四季均可采收,鮮品效更佳,對于居處在農(nóng)村的慢性闌尾炎患者可推廣使用。而干品則方便儲存、流通,更適宜全國范圍推廣使用。需要指出的是,對于急性闌尾炎患者,必須要在急救條件齊備的醫(yī)療單位進行觀察性治療,以免貽誤病情,導(dǎo)致生命危險。(何耀東)
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