“ 概要：消化系統(tǒng)實(shí)癥匯總，大黃甘草湯（胃下部壞死食物，朝食暮吐），調(diào)胃承氣湯（堵在十二指腸，不吐，下脘建里一帶壓痛），小承氣湯（堵在小指腸，腹?jié)M放屁小便黃，羊矢，關(guān)元壓痛），大承氣湯（堵在大腸，天樞壓痛，腹?jié)M便秘不放屁小便黃），大黃牡丹皮湯（盲腸炎右腹痛，右腳弓，足三里下1寸壓痛），當(dāng)歸赤豆散（腹膜炎，盲腸炎膽囊炎破裂動(dòng)則痛，局部皮膚燙），己椒藶黃丸（堵在大腸與肝血管口，水聲便秘痛），大柴胡湯（堵在大腸加惡心），麻子丸（堵在小腸羊矢增潤(rùn)），薏苡附子敗醬散（堵在大腸頭隱痛）。”
01
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條辨二二四：陽(yáng)明病，脈遲，雖汗出，不惡寒，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里。手足濈然汗出者，此大便已鞭也，大承氣湯主之。若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與大承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大下。
一定等外證解掉，才可攻里。太陽(yáng)證要去掉了（身重，但汗已出，脈緩下來(lái)），在恢復(fù)中間，此時(shí)可以攻里。
汗出，大便硬，熱不潮，不可大承氣，還有表證。
芒硝：調(diào)胃承氣湯、大承氣湯有芒硝，小承氣湯、大黃甘草湯無(wú)芒硝。攻下最強(qiáng)的是大承氣湯。芒硝可攻大便，也可攻腫塊、腫瘤、膿瘍、積水。芒硝不久煮，否則成為鹽，無(wú)效，稍微煮一下或放在燙的藥中完全融化即可。
調(diào)胃承氣湯方
大黃四兩去皮，清酒洗，甘草二兩炙，芒硝半斤。
此三味，以水三生，煮取一升，去滓，納芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。
（1）芒硝生用，力量強(qiáng)。
（2）大黃4錢（或3錢），用酒炮制（非用酒洗），藥性變緩。炙甘草2錢，芒硝2錢。
（3）三碗水煮成一碗，去滓，再放芒硝煮沸融化。
小承氣湯方
大黃四兩，厚樸二兩炙去皮，枳實(shí)三枚大者炙。
此三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，當(dāng)更衣；不爾者，盡飲之；若更衣者，勿服之。
（1）大黃4錢，厚樸2錢，枳實(shí)2-3錢（同芒硝劑量）。
（2）枳實(shí)：小橘子、金桔炒制。
（3）厚樸：為樹皮，炙過(guò)。
（4）主力為大黃。
大承氣湯方
大黃四兩酒洗，厚樸半斤炙去皮，枳實(shí)五枚炙，芒硝三和。
右四味，以水一斗，煮取二物，去五升，去滓，納大黃，煮取二升，納芒硝，更上火，微煮一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。
（1）陽(yáng)明實(shí)癥用大黃，其他地方也會(huì)用到大黃，如大陷胸湯，以及寒實(shí)。
（2）臨床上，大承氣可能用于梅毒（西醫(yī)病名），證為七八天不大便，屁也不放，小便很黃，大承氣下去，梅毒也愈了。
（3）中虛為明：不要先入為主的去看西醫(yī)的病名，要辨證論治。
需要大承氣湯時(shí)（發(fā)狂奔走，譫語(yǔ)，小便很黃，燥矢，沼氣沖到腦部），攻下要快，太慢也會(huì)有死癥。
02
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消化系統(tǒng)實(shí)癥處方
從傷寒論及金匱要略中選取與腸胃消化系統(tǒng)實(shí)癥有關(guān)的10個(gè)處方，系統(tǒng)化介紹，用實(shí)癥，非熱癥（炎癥）。
實(shí)癥與虛癥：
（1）實(shí)癥、陽(yáng)證：持續(xù)的痛，拒按，陽(yáng)亢，講話聲音大，煩躁，焦慮，神昏譫語(yǔ)，黃昏遛鳥（不穿衣服到處跑）。
（2）虛癥、陰證：緩慢，安靜，躲在角落、柜子，不開燈，用陽(yáng)藥。
大黃甘草湯：去胃內(nèi)下部的壞死食物，用于朝食暮吐，早上吃下的東西下午吐出來(lái)（未消化）。
（1）用于胃家實(shí)癥，惡心，舌苔黃，吃了變質(zhì)食物，朝食暮吐。
（2）朝食暮吐嘔兩種：一是虛癥，胃虛，胃寒，用吳茱萸湯。一是胃實(shí)，有壞死食物在里面。
調(diào)胃承氣湯：用于堵在十二指腸的實(shí)，不吐不下，梗在中隔，下脘、建里、水分一帶有壓痛，心里難受。
（1）實(shí)，為持續(xù)24小時(shí)的痛、不舒服，脈強(qiáng)硬，苔黃。虛為斷斷續(xù)續(xù)的痛、不舒服。
（2）調(diào)胃承氣湯：酒大黃4錢、炙甘草2錢、芒硝2錢。
小承氣湯：堵在小腸的實(shí)，腹?jié)M大不通，癥狀為一直放屁排氣，因?yàn)槎略谛∧c，大腸中空的氣多，屁如連珠機(jī)關(guān)炮。
（1）大黃、厚樸、枳實(shí)。
（2）苔黃、拒按，持續(xù)痛。
（3）小腸募穴關(guān)元壓痛。
大承氣湯：堵在大腸的實(shí)。
（1）堵在大腸，腹?jié)M，便秘，小便很濃很黃，燥熱，屁都不放（堵），肚子拒按，天樞壓痛。
（2）四味藥：大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)。
（3）堵在大腸的其他表現(xiàn)：大便細(xì)（大腸內(nèi)四周堵，僅中間細(xì)長(zhǎng)通道），或大便下利一日十幾次（大腸內(nèi)中間堵，四周有很小的縫隙，僅能水通過(guò)）。
大黃牡丹皮湯：大便梗在闌尾（急性）盲腸炎。
（1）盲腸炎，右腿（腳）會(huì)弓起來(lái)，這樣會(huì)感覺比較舒服。
（2）足三里下一寸闌尾穴壓痛。
（3）大多為右腹痛，少數(shù)人左邊痛。
（4）西醫(yī)查血可能查不出來(lái)白血球增高，會(huì)誤診。闌尾勿切除。
（5）此處方專門清闌尾，用大劑大黃牡丹皮湯，可一劑全清出來(lái)。
當(dāng)歸赤豆散：盲腸炎救治不及時(shí)，盲腸破裂，變?yōu)楦鼓ぱ住?/p>
（1）發(fā)炎時(shí)痛，當(dāng)破裂時(shí)痛會(huì)突然去掉（壓力釋放）。
（2）腹膜炎右腹部皮膚表面會(huì)局部出現(xiàn)發(fā)燙，四周冰冷。
（3）躺著不能動(dòng)，移動(dòng)則痛。
（4）赤小豆、當(dāng)歸兩味藥。赤小豆必須發(fā)芽，發(fā)芽后放在冰箱冷藏備用，遇到患者時(shí)兩味藥打碎和在一起，非常粘稠，不煮，生用。
（5）取豆芽之性，補(bǔ)腹膜。
（6）也用于膽結(jié)石引起膽囊破裂的腹膜炎。
己椒藶黃丸：大便堵在大腸與肝的血管口，非濁氣上行奔豚。
（1）腸子中間有水氣，壓肚子有咕咚咕咚水聲。
（2）便秘，胸腹右上方與大腸之間血管口處痛。
（3）防己、椒目、葶藶子、大黃，丸劑，用芒消湯沖服。
大柴胡湯：堵在大腸之實(shí)。兼惡心（少陽(yáng)）。如果屁也放不出來(lái)，大柴胡湯加芒硝。（燥矢堵在大腸、直腸）。
麻子丸：堵在小腸，一節(jié)節(jié)的，大便如羊糞，一顆顆的。小承氣湯也是堵在小腸，麻子丸增潤(rùn)小腸津液，也用于脾約（太陽(yáng)病發(fā)汗太多約束到脾）。
薏苡附子敗醬散：堵在大腸頭（盲腸），右下腹壓痛。
（1）隱隱作痛，不強(qiáng)烈，不腳弓。
（2）破裂會(huì)變?yōu)楦鼓ぱ?，在手掌生命線上出現(xiàn)灰色斑，開心果大小。
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