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因?yàn)槁灾夤苎椎脑缙诎Y狀不重，而且病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，所以經(jīng)常不能引起人們的重視。很多人每次發(fā)病時(shí)，都是任由發(fā)展，實(shí)在難受才隨便找點(diǎn)藥應(yīng)付幾天，但要知道慢性支氣管炎發(fā)病5年后，可以并發(fā)阻塞性肺氣腫，10年后，則可能進(jìn)一步發(fā)展成為肺原性心臟病。因此，盡早的控制、治療是非常有必要的。

前段時(shí)間診所來過一位患慢支多年的病人劉某，48歲。據(jù)其自述說：他慢支發(fā)作已有近10年時(shí)間，平時(shí)會(huì)口服些茶堿類的藥物。每年冬春季都會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯痰、痰多清稀帶泡沫，近兩日受涼后又出現(xiàn)這些癥狀。查體后發(fā)現(xiàn)，患者除自述癥狀外，還伴有面色淡白，惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕、胸悶不適，頭痛、后背僵硬，口微渴、不喜飲等癥，且舌淡苔白，脈細(xì)沉。綜合判定，應(yīng)是寒邪與痰飲交阻，肺氣壅滯，氣機(jī)失調(diào)，血脈不暢之象，證屬寒飲伏肺證。

寒飲伏肺證又稱寒痰阻肺證，是指寒飲或者寒痰停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多和寒象為主要表現(xiàn)的癥候。這類證型在臨床中較為常見，尤其是在北方地區(qū)，冬季發(fā)作者更為多見。通常，患有寒痰阻肺證的患者臨床中會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、痰多稀薄而易咯，胸悶，氣喘，惡寒發(fā)熱，背冷無汗，渴不多飲或渴喜熱飲，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊等證。

我們?cè)谥委熯@一類型的患者時(shí)，用的最多的方子是小青龍湯和射干麻黃湯，但射干麻黃湯更適用于偏咳喘氣逆的患者，小青龍湯則更適用于風(fēng)寒束表證突出的患者。像病例中的劉某，除有鼻塞流涕，后背僵硬外，還伴有受涼病史，惡寒發(fā)熱等證，這些都是風(fēng)寒束表之證，因此更適用于小青龍湯。

今天要推薦給大家的方子就是小青龍湯加減：

桂枝10g，白芍12g，干姜6g，炙麻黃5g，法半夏10g，細(xì)辛6g，五味子6g，甘草6g，每日一劑，用水煎后，溫服用。

方中麻黃、桂枝為君藥，可發(fā)汗解表，除外寒而宣肺氣；干姜、細(xì)辛為臣藥，可溫肺化飲，兼助麻黃、桂枝的解表之效；肺氣逆甚，純用辛溫發(fā)散的藥物，可能會(huì)耗傷肺氣，為了防止溫燥傷肺，加入五味子，以斂肺氣；芍藥養(yǎng)陰血；半夏祛痰，和胃平逆氣；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。8味藥相配后，風(fēng)寒解水飲去，肺氣復(fù)舒，諸癥自平。

在該方基礎(chǔ)上，若有痰鳴，咳喘不得臥者，加葶藶子、射干、款冬花，瀉肺逐飲；煩躁面赤，嗆咳而咳黃痰者，加生石膏、蘆根，清肺化痰；飲郁化熱，煩躁口渴，口苦者，減桂枝，加石膏（先煎）、黃芩、桑白皮；肢體酸痛者，加羌活、獨(dú)活；頭痛者，加白芷。

小青龍湯是辛溫竣劑，療效十分顯著，但因?yàn)樾翜剡^于峻猛，能伐陰動(dòng)陽，下拔腎根，所以用藥必須中病即止，尤其是寒飲內(nèi)伏日久，病機(jī)虛實(shí)夾雜，服后可出現(xiàn)多種變證，這不一定是用方不當(dāng)，也可能是體內(nèi)蓄久的寒飲欲化或已化的表現(xiàn)。