4桂枝湯的禁忌
《傷寒論》第17條講“若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也”。這里指出的就是桂枝湯的一個禁忌證。桂枝湯的組成偏于甘溫，長期飲酒之人釀濕生熱，不宜服用甘溫之品。因此使用桂枝湯時要審證度因，所謂“有是證用是藥”，素體陽盛內(nèi)熱之人及內(nèi)蘊濕熱之人在使用桂枝湯時要格外慎重，但也不是絕不可用，只要符合營衛(wèi)失調(diào)的病機皆可用之，只是要注意桂枝湯的隨證加減。第16條講“桂枝本為解肌，若其人脈浮，發(fā)熱汗不出者，不可與之也，常須識此，勿令誤也”。此條則闡述了桂枝湯的另一禁忌證。桂枝湯功擅解表，治療表證為外感風(fēng)寒表虛證，對于外感風(fēng)寒表實證之惡寒無汗證不適宜。桂枝湯可解衛(wèi)表之邪，調(diào)和營衛(wèi)之失調(diào)，發(fā)汗只是手段而不是目的，其發(fā)汗作用弱，需配以稀粥增強，所以不適宜用于外感表實之證，若用之則藥力不能達(dá)到祛邪外出之效。張仲景所著《傷寒論》其全書最重視病機，所有方劑的運用都著眼于病機，所謂“同病異治，異病同治”便是這個道理。
5小結(jié)
桂枝湯可疏通表里，和解寒熱，調(diào)理臟腑、氣血、陰陽、營衛(wèi)，可表可里，可氣可血，補而不滯，通而不泄，清·徐彬在《金匱要略論注》中對桂枝湯的功能和機制進(jìn)行了高度概括：“桂枝湯，外證得之，解肌和營衛(wèi)；內(nèi)證得之，化氣調(diào)陰陽”?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實了桂枝湯具有明顯的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗多種微生物作用，同時具有調(diào)節(jié)免疫的作用。全方和中有補，以和為主，安內(nèi)攘外，扶正祛邪，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，桂枝湯用于治療呼吸道疾病、感染免疫系統(tǒng)疾病、婦產(chǎn)科以及內(nèi)科雜病等多種系統(tǒng)的疾病，治療時只要謹(jǐn)守病機—證—方藥統(tǒng)一，根據(jù)兼有癥狀化裁桂枝湯，均可收到良好的療效。
