221、陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發(fā)汗則躁，心憒憒反譫語，若加溫針，必怵惕，煩躁不得眠，
若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹。舌上胎者。梔子豉湯主之。
這一條從癥狀來看，跟219條類似，也有三陽合病的癥狀。脈浮而緊是病在太陽，咽燥口苦是少陽病，腹?jié)M而喘是陽明病。條文之所以說是陽明病，是諸多病癥的重點是里熱重。里熱重是不能發(fā)汗的，因為里熱重津液虛，發(fā)汗津液會更虛損，會出現(xiàn)譫語癥狀。煩和燥的區(qū)別，煩是熱擾心神，燥比煩的程度要重，是熱導致津液虛損了。這種情況用溫針等火攻治法肯定是不合適的。怵惕就是恐懼易受驚嚇，煩躁睡不著覺。如果用下法，會導致胃氣空虛，熱擾胸膈。雖然條文里沒說舌上臺是黃胎還是白胎，像這種里熱盛的情況，一般是黃胎，如果是白胎，也是比較干、厚的白胎。煩躁不得眠，心中懊憹是梔子豉湯的典型癥狀。
222、若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。
這一條還是津液受損導致的，渴欲飲水，口干舌燥都是津液虛損的表現(xiàn)。胃氣能使津液四布，脾胃是津液之海。用了下法導致胃氣虛，津液虛損，這種情況適用用白虎湯，出現(xiàn)渴，胃氣虛，加人參起到養(yǎng)胃生津的作用。
223、若（脈浮發(fā)熱）渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
這一條跟222條比較，有小便不利的癥狀，222和223條都是津液虛損，但這一條更嚴重，出現(xiàn)小便不利說明已經(jīng)里有停飲了?？视嬎懊嬷v過一個用五苓散的方子，這里為什么用豬苓湯呢？五苓散偏于寒證，豬苓湯偏于熱證?？捶絼┑慕M成，豬苓湯把桂枝、白術(shù)去掉了，換成了阿膠和滑石。阿膠是因為傷津液則傷血，起到補血的作用，滑石是清熱的藥。外用的小孩痱子粉，主要就是滑石粉。內(nèi)用也是一樣的，是清熱利尿的藥。從方子來看，豬苓、茯苓、澤瀉都是利尿的?；旧隙际侨腙幏值乃?，所以治療里熱導致的小便不利。有的女性泌尿系統(tǒng)感染、白帶發(fā)黃、陰部瘙癢、小便澀痛、氣味重等癥狀，用這個方子效果很好，用的時候最好加一味生薏苡仁20-30克。生薏苡仁也是利尿的藥。
這個方子我實際用過，效果非常好，一位女性，每到季節(jié)交替就會出現(xiàn)發(fā)熱、白帶黃、有味，小便澀痛，陰部出汗、癢等癥狀，每年都去醫(yī)院打抗生素。我開的方子就是豬苓湯加30克生薏苡仁，吃了兩副癥狀就消失了。又叮囑她下一個換季期間按方子再吃五副，下一個換季期間她就又吃了一次，這兩次藥吃完，原來的病再也沒有出現(xiàn)過。但豬苓湯也有不適用的情況，請看224條。
豬苓湯：豬苓(去皮)，茯苓，澤瀉，阿膠，滑石(碎)各一兩。
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)阿膠烊消，溫服七合，日三服。
224、陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。
如果汗出的多而渴，是傷津液虛導致的。胃中燥也是津液虛損，這種情況適宜用白虎加參湯。豬苓湯是利小便的，津液虛損導致的小便不利是不能用的，因為津液虛損小便本身就少，再利小便是不合適的。里熱導致的胃虛，里有停水，是可以用豬苓湯利小便的。
